Приложение N 6. Заявление о выдаче разрешения на хранение и использование спортивного огнестрельного короткоствольного оружия с нарезным стволом на стрелковом объекте взамен ранее выданного (Форма)

__________________________________

(должность, фамилия и инициалы

__________________________________

начальника уполномоченного

подразделения Росгвардии

__________________________________

или подразделения

лицензионно-разрешительной работы)

от _______________________________

(фамилия, имя и отчество

(при наличии)

__________________________________

гражданина, число, месяц, год

рождения, место рождения,

__________________________________

адрес регистрации

по месту жительства гражданина)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на хранение и использование спортивного

огнестрельного короткоствольного оружия с нарезным стволом

на стрелковом объекте взамен ранее выданного

Прошу Вас предоставить мне разрешение на хранение и использование

спортивного огнестрельного короткоствольного оружия с нарезным стволом на

стрелковом объекте взамен ранее предоставленного разрешения серии _________

N __________, выданного __________________________________________________,

(дата выдачи, наименование органа (подразделения),

выдавшего разрешение)

для хранения следующих оружия и (или) патронов: ___________________________

___________________________________________________________________________

(количество, вид, тип, модель, калибр оружия и (или) патронов,

предполагаемых к хранению)

Паспорт гражданина Российской Федерации: ______________________________

(серия, номер, дата выдачи,

___________________________________________________________________________

полное наименование органа, его выдавшего, и код подразделения)

Номер телефона (при наличии): _________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________

Номер записи в едином федеральном информационном регистре, содержащем

сведения о населении Российской Федерации:

___________________________________________________________________________

(по инициативе заявителя)

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной

пошлины за выдачу разрешения, либо иные сведения, подтверждающие факт

уплаты указанной государственной пошлины:

___________________________________________________________________________

(по инициативе заявителя)

Реквизиты медицинских заключений об отсутствии медицинских

противопоказаний к владению оружием и об отсутствии в организме

наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов:

___________________________________________________________________________

(по инициативе заявителя)

Реквизиты лицензии (лицензий) на приобретение оружия и (или) патронов

либо документов, подтверждающих законность их получения во временное

пользование: ______________________________________________________________

(серия и номер, дата выдачи лицензии

___________________________________________________________________________

(лицензий) на приобретение оружия и патронов либо наименования

___________________________________________________________________________

и реквизиты документов, подтверждающих законность их получения)

Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения оружия и

исключающие доступ к нему посторонних лиц, имеются по адресу: _____________

(адрес

___________________________________________________________________________

специально оборудованного помещения, предназначенного для хранения оружия

и (или) патронов юридического лица, либо места хранения оружия гражданина)

К заявлению прилагаются: ______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_________________ _____________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия заявителя)

"__" __________ 20__ г.