Приложение N 1. Заявка

ЗАЯВКА

На участие в соревнованиях ___________________________________________

Проводимых в г. _________________ в период _____________________

Наименование команды _________________________________

Спортивная дисциплина ____________________________

Организация/клуб/субъект РФ _________________________________________

Возрастная группа ________________________

Главный (старший) тренер (ФИО) ____________________ e-mail _____________

Второй тренер (если есть) (ФИО) _______________________________________

Официальный представитель команды (ФИО) _____________________________

Допущено _________ спортсменов.

Врач

_____________________/

___________________/

М.П.

(подпись)

(Фамилия И.О.)

(печать врача)

Руководитель региональной спортивной федерации

_____________/

______________/

М.П.

(подпись)

(Фамилия И.О.)

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта

_____________/

______________/

М.П.

(подпись)

(Фамилия И.О.)

Дата заполнения: "__" ________________ 20__ г.