Заявка на участие в соревновании

ЗАЯВКА

НА УЧАСТИЕ В СОРЕВНОВАНИИ

От команды (наименование субъекта Российской Федерации)

на участие в спортивном соревновании (наименование соревнования)

проводимом в (место проведения)

в период с "__" __________ по "__" __________ 20__ года.

N п/п

ФИО спортсмена

(полностью)

Дата рождения

Спортивное звание/разряд

Отметка врача о допуске

Должность в команде

1

2

3

4

5

Представитель команды _____________________________________________________

К спортивным соревнованиям допущено ______ чел.

Врач __________________________________________

м.п. и дата

Дополнительно для спортсменов до 18 лет:

Данные спортсмены тренировку прошли, к соревнованию подготовлены

___________________________________________________________________________

(фамилия и подпись тренера)

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в

области физкультуры и спорта:

___________________________________________________________________________

(фамилия, подпись, дата, печать)

Руководитель региональной федерации:

___________________________________________________________________________

(фамилия, подпись, дата, печать)