Приложение N 1. Уведомление о выезде из Российской Федерации Федеральной службы безопасности Российской Федерации (территориального органа безопасности) и Службы внешней разведки Российской Федерации адвокатами, осведомленными в сведениях особой важности или совершенно секретных сведениях (Форма)

Приложение N 1

к приказу Министерства юстиции

Российской Федерации

от 18.02.2025 N 25

См. данную форму в MS-Word.

Форма

В

(центральный аппарат Минюста России или территориальный орган Минюста России)

(почтовый адрес Минюста России или территориального органа Минюста России, в который направляется уведомление)

от адвоката

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

(почтовый адрес; адрес электронной почты (при наличии); номер телефона)

Уведомление

о выезде из Российской Федерации Федеральной службы

безопасности Российской Федерации (территориального органа

безопасности) и Службы внешней разведки Российской Федерации

адвокатами, осведомленными в сведениях особой важности

или совершенно секретных сведениях

Я, ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) адвоката, дата рождения)

__________________________________________________________________________,

являющийся членом Адвокатской палаты ______________________________________

(полное наименование адвокатской

палаты)

__________________________________________________________________________,

имеющий статус ____________________________, регистрационный номер _______,

(действующий или

приостановлен)

в соответствии с пунктом 3 Положения о порядке предварительного уведомления

Федеральной службы безопасности Российской Федерации (территориального

органа безопасности) и Службы внешней разведки Российской Федерации

отдельными категориями лиц о выезде из Российской Федерации, утвержденного

Указом Президента Российской Федерации от 20.05.2024 N 429, уведомляю о

своем выезде в ____________________________________________________________

(наименование государства или государств, включая

__________________________________________________________________________.

государства, через которые осуществляется транзитный проезд)

Срок планируемого пребывания за пределами территории Российской

Федерации ________________________________________________________________.

Цель выезда из Российской Федерации ___________________________________

__________________________________________________________________________.

Вид транспортного средства, которое планируется использовать для выезда

из Российской Федерации ___________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Адрес места пребывания за пределами территории Российской Федерации

__________________________________________________________________________.

(дата)

(инициалы имени, отчества (при наличии), фамилия)

(подпись)