Приложение N 1. Заявление о предоставлении меры государственной поддержки по организации временного трудоустройства несовершеннолетних граждан в возрасте от 14 до 18 лет в свободное от учебы время (Рекомендуемый образец)

Заявление

о предоставлении меры государственной

поддержки по организации временного трудоустройства

несовершеннолетних граждан в возрасте от 14 до 18 лет

в свободное от учебы время

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________

2. Пол ____________________________________________________________________

3. Дата рождения __________________________________________________________

4. Гражданство ____________________________________________________________

5. ИНН <1> ________________________________________________________________

6. СНИЛС <2> ______________________________________________________________

7. Сведения о документе, удостоверяющем личность __________________________

8. Серия, номер документа, удостоверяющего личность _______________________

9. Дата выдачи документа, удостоверяющего личность ________________________

10. Кем выдан документ, удостоверяющий личность ___________________________

11. Адрес (указывается адрес регистрации по месту жительства или адрес

регистрации по месту пребывания (по выбору):

а) места жительства (регистрации):

субъект Российской Федерации ______________________________________________

район, населенный пункт, улица ____________________________________________

дом, корпус, строение, квартира ___________________________________________

б) места пребывания (фактического пребывания):

субъект Российской Федерации ______________________________________________

район, населенный пункт, улица ____________________________________________

дом, корпус, строение, квартира ___________________________________________

12. Способ связи:

а) телефон ________________________________________________________________

б) адрес электронной почты (при наличии) __________________________________

13. Место предоставления меры государственной поддержки:

а) субъект Российской Федерации ___________________________________________

б) центр занятости населения ______________________________________________

14. Наличие групповой заявки организации, осуществляющей образовательную

деятельность:

а) да:

наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность

___________________________________________________________________________

идентификатор групповой заявки ____________________________________________

б) нет

15. Желаемый период работы

(выберите один или несколько предпочтительных месяцев работы.

Трудоустройство будет осуществляться в выбранный (выбранные) месяц

(месяцы). Если в планируемый период работ Вам исполняется 18 лет, то

трудоустройство возможно до даты наступления совершеннолетия)

16. Вид временных работ

___________________________________________________________________________

17. Способ получения финансовой поддержки:

┌─┐

│ │ Карта национальной платежной системы "Мир"

└─┘

номер карты "Мир" _________________________________________________________

┌─┐

│ │ Расчетный счет

└─┘

- наименования банка-получателя _________________________________

БИК <3> банка-получателя __________________________________________________

- ИНН банка-получателя __________________________________________

- корреспондентский счет банка-получателя _______________________

- счет получателя _______________________________________________

Пункты 1 - 10 заполняются в автоматическом режиме на основании

имеющихся данных в федеральной государственной информационной системе

Единая цифровая платформа в сфере занятости и трудовых отношений "Работа в

России".

Подтверждение данных:

┌─┐

│ │ Я подтверждаю, что ознакомился с положениями законодательства

└─┘

Российской Федерации о занятости населения.

┌─┐

│ │ Я подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных

└─┘ в целях принятия решения по настоящему обращению и предоставления меры

государственной поддержки в сфере занятости, в том числе на:

направление данного обращения в государственный орган, государственные

учреждения службы занятости населения или должностному лицу, в компетенцию

которых входит решение поставленных в обращении вопросов;

передачу моих персональных данных третьим лицам в целях принятия

решения по настоящему обращению и предоставления меры государственной

поддержки в сфере занятости.

┌─┐

│ │ Я ознакомлен, что для заключения трудового договора будет необходимо

└─┘предоставить работодателю следующие документы:

паспорт несовершеннолетнего гражданина Российской Федерации;

индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (при

наличии);

трудовая книжка и (или) сведения о трудовой деятельности (за

исключением случаев, если трудовой договор заключается впервые);

документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального

(персонифицированного) учета, в том числе в форме электронного документа

(СНИЛС);

письменное согласие одного из родителей (попечителя) для лиц, достигших

возраста четырнадцати лет в соответствии с частью 3 статьи 63 Трудового

кодекса Российской Федерации;

письменное согласие органа опеки и попечительства или иного законного

представителя для лиц, достигших возраста четырнадцати лет, относящихся к

категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей в

соответствии с частью 4 статьи 63 Трудового кодекса Российской Федерации;

справка из организации, осуществляющей образовательную деятельность, об

обучении несовершеннолетнего;

медицинская справка о состоянии здоровья несовершеннолетнего с

указанием допуска к выбранному виду работ (форма N 086/у <4>).