2.3.2. Расходы на дополнительное лечебное питание

К дополнительному лечебному питанию, используемому в рамках случая оказания медицинской помощи, относятся различные специализированные продукты лечебного питания, в том числе:

- готовые сбалансированные питательные смеси для дополнительного перорального питания (питания методом "сипинг" - пероральный прием специализированного лечебного питания маленькими глотками);

- различные жидкие и сухие питательные смеси для энтерального питания (питания через зонд (назогастральный или назоинтестинальный) либо через стому);

- лекарственные препараты для перорального или парентерального питания (источники энергии, поливитаминные комплексы, комплексы микроэлементов и т.д.).

Если случай оказания медицинской помощи предполагает назначение дополнительного лечебного питания в виде лекарственных препаратов, их потребность рассчитывается по статье расходов на приобретение лекарственных препаратов, дополнительно используемых в рамках случая оказания медицинской помощи (раздел 2.2 настоящих методических рекомендаций).

Перечень специализированных питательных смесей для перорального и энтерального лечебного питания, используемых в рамках случая оказания медицинской помощи, формируется на основании нормативных документов и рекомендаций (стандарты медицинской помощи, клинические рекомендации, инструкции по применению смесей, методики по проведению отдельных медицинских услуг, ГОСТ и т.д.), а также экспертных данных (при отсутствии нормативной информации). Данный перечень должен включать в себя все смеси, без которых выполнение случая невозможно (включая альтернативные позиции при наличии), но не быть избыточным.

Наименования специализированных питательных смесей указываются в произвольной форме таким образом, чтобы из названия было четко понятно, что это за смесь (например, тип смеси, способ применения, энергетическая ценность и т.д.), без перегрузки лишними деталями. Для каждой смеси определяется единица измерения (мл, мг, мкг и т.д.; бутылочки, пакеты, коробки и т.п.. не являются единицами измерения).

Расходы на дополнительное лечебное питание (специализированные питательные смеси), используемое в рамках случая оказания медицинской помощи, рассчитываются по формуле (24):

, (24)

где:

Р_ПИТдопⁱ - затраты на дополнительное лечебное питание i в рамках случая оказания медицинской помощи в рублях.

Затраты на дополнительное лечебное питание i в рамках случая оказания медицинской помощи рассчитываются по формуле (25):

Р_ПИТдопⁱ = С_питⁱ * РД_питⁱ * КП_питⁱ * ДП_питⁱ * ЧП_питⁱ, (25)

где:

С_питⁱ - средняя стоимость единицы измерения специализированной питательной смеси i в рублях;

РД_питⁱ - среднее разовое количество (доза) специализированной питательной смеси i, используемое в рамках случая оказания медицинской помощи, в единицах измерения;

КП_питⁱ - среднее количество приемов специализированной питательной смеси i в день;

ДП_питⁱ - средняя длительность приема специализированной питательной смеси i в днях;

ЧП_питⁱ - усредненный показатель частоты предоставления (использования) специализированной питательной смеси i в рамках случая оказания медицинской помощи в процентах (какая доля случаев оказания медицинской помощи требует применения данной смеси).

Средняя стоимость единицы измерения специализированной питательной смеси рассчитывается как средневзвешенная цена единицы измерения данной смеси в рамках государственных закупок <45>. Также учитывается количество единиц измерения смеси в одной позиции контракта. Для определения средневзвешенной цены берется не менее трех релевантных контрактов за полгода до осуществления поиска позиции. В случае, если за указанный период было найдено менее трех релевантных поиску контрактов, диапазон времени может быть расширен еще на полгода.

--------------------------------

<45> В соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"; база государственных закупок https://zakupki.gov.ru/epz/main/public/home.html

Среднее разовое количество специализированной питательной смеси, среднее количество приемов смеси в день, средняя длительность приема и усредненный показатель частоты предоставления (использования) смеси в рамках случая оказания медицинской помощи указываются на основании нормативной документации по аналогии с формированием перечня таких смесей. В случае отсутствия нормативной информации используются фактические данные (при наличии) или экспертная оценка.

Если в рамках случая оказания медицинской помощи может использоваться несколько альтернативных позиций специализированных питательных смесей, это должно учитываться в значении усредненного показателя частоты предоставления.