Лист "Услуги" технологической карты "Расчет стоимости случая оказания медицинской помощи"

Наименование организации

Способ оплаты медицинской помощи

Таблица 1

N п/п

Код медицинской услуги <*>

Наименование медицинской услуги <*>

Усредненный показатель кратности предоставления

Усредненный показатель частоты предоставления

Стоимость услуги, руб.

в том числе

Стоимость медицинских услуг на случай <**>, руб.

в том числе

ФОТ всего персонала (з/п с начислениями), руб.

Расходные материалы, руб.

Лекарственные препараты, руб.

Амортизация оборудования, руб.

Косвенные затраты за вычетом ФОТ дополнительного персонала, руб.

ФОТ всего персонала (з/п с начислениями), руб.

Расходные материалы, руб.

Лекарственные препараты, руб.

Амортизация оборудования, руб.

Косвенные затраты за вычетом ФОТ дополнительного персонала, руб.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

Итого затраты на медицинские услуги, руб.

-

-

-

-

-

-

1

-

-

-

-

-

-

-

2

-

-

-

-

-

-

-

3

-

-

-

-

-

-

-

4

-

-

-

-

-

-

-

5

-

-

-

-

-

-

-

--------------------------------

<*> - в соответствии с Приказом МЗ РФ N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг"

<*> - с учетом усредненной кратности и частоты предоставления в рамках случая оказания медицинской помощи