1.1.3. Расходы на приобретение лекарственных препаратов, используемых при оказании медицинской услуги

В расчете стоимости медицинской услуги учитываются лекарственные препараты, зарегистрированные на территории РФ в установленном порядке <23> и используемые непосредственно при оказании медицинской услуги.

--------------------------------

<23> См. Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx

Перечень лекарственных препаратов, используемых при оказании медицинской услуги, формируется на основании нормативных документов и рекомендаций (стандарты медицинской помощи, клинические рекомендации, инструкции по применению лекарственных препаратов, методики по проведению отдельных медицинских услуг, ГОСТ и т.д.), а также экспертных данных (при отсутствии нормативной информации). Данный перечень должен включать в себя все лекарственные препараты, без которых оказание медицинской услуги невозможно (включая альтернативные позиции при наличии), но не быть избыточным.

В качестве наименования лекарственного препарата указывается международное непатентованное наименование (далее - МНН) либо комбинация МНН (например, ампициллин + сульбактам). Для каждого МНН указывается путь введения, тип лекарственной формы по агрегатному состоянию на момент потребления пациентом и тип лекарственной формы по виду высвобождения. Также указывается наличие лекарственного препарата в действующем перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее - ЖНВЛП) с учетом МНН и типа лекарственной формы <24>. Для каждой получившейся позиции определяется единица измерения действующего вещества, а не лекарственного препарата в целом (мл, мг, мкг и т.д.; ампулы, флаконы, коробки и т.п.. не являются единицами измерения).

--------------------------------

<24> Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи"

Расходы на приобретение лекарственных препаратов, используемых при оказании медицинской услуги, рассчитываются по формуле (9):

, (9)

где:

Р_ЛПмуⁱ - затраты на лекарственный препарат i в рамках оказания медицинской услуги в рублях.

Затраты на лекарственный препарат i в рамках оказания медицинской услуги рассчитываются по формуле (10):

Р_ЛПмуⁱ = С_лпⁱ * РД_лпⁱ * КП_лпⁱ * ДП_лпⁱ * ЧП_лпⁱ, (10)

где:

С_лпⁱ - средняя стоимость единицы измерения действующего вещества i в рублях;

РД_лпⁱ - средняя разовая доза действующего вещества i, используемая при оказании медицинской услуги, в единицах измерения;

КП_лпⁱ - среднее количество приемов лекарственного препарата i в день;

ДП_лпⁱ - средняя длительность приема лекарственного препарата i в днях;

ЧП_лпⁱ - усредненный показатель частоты предоставления (использования) лекарственного препарата i при оказании медицинской услуги в процентах (какая доля случаев оказания медицинской услуги требует применения данного лекарственного препарата).

Средняя стоимость единицы измерения действующего вещества для лекарственных препаратов, включенных в перечень ЖНВЛП, рассчитывается как средневзвешенная цена единицы измерения данного МНН с учетом пути введения, типа лекарственной формы по агрегатному состоянию на момент потребления пациентом и типа лекарственной формы по виду высвобождения среди релевантных зарегистрированных предельных отпускных цен производителя с учетом налога на добавленную стоимость 10% <25>.

--------------------------------

<25> См. Государственный реестр предельных отпускных цен https://grls.rosminzdrav.ru/pricelims.aspx

В случае отсутствия лекарственного препарата в перечне ЖНВЛП, стоимость за единицу измерения действующего вещества рассчитывается как средневзвешенная цена единицы измерения данного МНН с учетом пути введения, типа лекарственной формы по агрегатному состоянию на момент потребления пациентом и типа лекарственной формы по виду высвобождения в государственных закупках <26>. Также учитывается количество единиц измерения действующего вещества в одной позиции контракта. Для определения средневзвешенной цены берется не менее трех релевантных контрактов за полгода до осуществления поиска позиции. В случае, если за указанный период было найдено менее трех релевантных поиску контрактов, диапазон времени может быть расширен еще на полгода.

--------------------------------

<26> В соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"; база государственных закупок https://zakupki.gov.ru/epz/main/public/home.html

Средняя разовая доза действующего вещества, среднее количество приемов лекарственного препарата в день, средняя длительность приема препарата и усредненный показатель частоты предоставления (использования) препарата при оказании медицинской услуги указываются на основании нормативной документации по аналогии с формированием перечня лекарственных препаратов. В случае отсутствия нормативной информации используются фактические данные (при наличии) или экспертная оценка (например, главных внештатных специалистов Минздрава России либо других признанных экспертов в соответствующей области).

При неактуальности показателей "среднее количество приемов лекарственного препарата в день" и "средняя длительность приема лекарственного препарата в днях" для лекарственного препарата в рамках конкретной медицинской услуги (например, в случае однократного введения лекарственного препарата при оказании услуги) берется значение показателя равное 1.

Если при оказании медицинской услуги может использоваться несколько альтернативных позиций лекарственных препаратов, это должно учитываться в значении усредненного показателя частоты предоставления.