Приложение N 1. Заявка

Приложение N 1

ЗАЯВКА

На участие _________ От

Наименование соревнований

Наименование организации

N п/п

Фамилия, Имя, Отчество

(полностью)

Дата рождения

(полностью)

Спорт. разряд, звание

Весовая категория

Субъект РФ, город

Дисциплина

N

спортивного паспорта

Фамилия, Имя, Отчество тренера (полностью)

Виза врача

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта

Печать

Подпись

Фамилия И.О.

Руководитель региональной спортивной федерации

Печать

Подпись

Фамилия И.О.

Представитель команды

Подпись

Фамилия И.О.

Печать

Врач

Допущено ___ чел.

Подпись

Фамилия И.О.

"__" ________ 2025 г.

Заявки принимаются только в напечатанном варианте.

Примечание:

1. Заверяется подписью руководителя и печатью органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта.

2. Заверяется подписью руководителя региональной спортивной федерации.

3. Заверяется подписью главного врача и печатью медицинской организации