Предварительная/финальная техническая заявка на участие в спортивных соревнованиях по синхронному плаванию

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ/ФИНАЛЬНАЯ ТЕХНИЧЕСКАЯ ЗАЯВКА

на участие в спортивных соревнованиях

по синхронному плаванию

первенство России, ВС юноши (13 - 16 лет), девушки

(13 - 15 лет); мальчики и девочки (до 13 лет)

наименование спортивного соревнования: ____________________________________

дата проведения: _________________________

место проведение: ____________________________________________________

субъект РФ (команда N ___): _______________________________________________

N п\п

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рожд

Спортивный разряд

Фигуры

Соло

Соло муж.

Дуэт

Дуэт - смешанный

Группа

Комби

Спортивное общество (офиц. сокращение)

тренер

1

2

3

...

Сопровождающие:

1. Фамилия, Имя Отчество руководитель

2. Фамилия, Имя Отчество тренер

3. Фамилия, Имя Отчество тренер-судья судейская категория

4. Фамилия, Имя Отчество судья судейская категория

... и далее

Руководитель команды _________________________ /_____________/

Руководитель региональной спортивной федерации _____________ /____________/

МП