Заявление о предоставлении услуги "Удостоверение подлинности подписи нотариуса и оттиска его печати при легализации документов, представляемых физическими и юридическими лицами в компетентные органы иностранных государств" (Форма к варианту 4)

Заявление

о предоставлении услуги "Удостоверение подлинности подписи нотариуса и оттиска его печати при легализации документов, представляемых физическими и юридическими лицами в компетентные органы иностранных государств"

Сведения о физическом лице:

фамилия, имя, отчество (при наличии): _______________________________________.

Сведения о представителе физического лица:

фамилия, имя, отчество (при наличии): _______________________________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: __________________________;

серия, номер: _____________________________________________________________;

кем выдан: _______________________________________________________________;

дата выдачи: _____________________________________________________________;

номер телефона: __________________________________________________________.

Почтовый адрес для направления ответа (для заявлений, доставленных почтовым отправлением):

почтовый индекс: _________________________________________________________;

субъект Российской Федерации: _____________________________________________;

район: ___________________________________________________________________;

населенный пункт: ________________________________________________________;

улица: ___________________________________________________________________;

дом: _____________________________________________________________________;

корпус (при наличии): _____________________________________________________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты): ________________________________.

Прошу оказать государственную услугу по удостоверению подлинности подписи нотариуса и оттиска его печати на документах, подлежащих предъявлению:

.

К настоящему заявлению прилагаются:

.

Дата подачи заявления и подпись представителя заявителя:

;

;

дата: __.___________________.____ г.