Приложение N 24. Форма акта о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению

Приложение N 24

к п. 5.5

Федеральное дорожное УТВЕРЖДАЮ

агентство

Руководитель

АКТ (заместитель Руководителя)

Федерального дорожного агентства

______________ N ________________ Подпись И.О. Фамилия

_________________________________ дата

(место составления)

о выделении к уничтожению архивных

документов, не подлежащих

хранению

На основании ______________________________________________________________

(название и выходные данные перечня документов

с указанием сроков их хранения)

___________________________________________________________________________

отобраны к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности и

утратившие практическое значение документы фонда N ________________________

(название фонда)

N п/п

Заголовок дела (групповой заголовок документов)

Годы

Номера описей

Номер ед. хр. по описи

Количество ед. хр.

Сроки хранения и номера статей по перечню

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8

Итого ____________________________ ед. хр. за _______________________ годы.

(цифрами и прописью)

Описи дел постоянного хранения за ____________________ годы утверждены ЭПК

___________________________________________________________________________

(наименование архивного учреждения)

(протокол от _________________ N ___________________)

Наименование должности лица,

ответственного за архив Подпись И.О. Фамилия

Дата

Продолжение приложения N 24

СОГЛАСОВАНО

Протокол ЦЭК (ЭК)

от ___________ N ______

Документы в количестве ___________________________________________ ед. хр.:

на бумажном носителе весом _______________________ кг сданы на уничтожение;

на электронном носителе сданы на уничтожение ______________________________

___________________________________________________________________________

(способ уничтожения)

Наименование должности работника

Росавтодора, сдавшего документы Подпись И.О. Фамилия

Дата

Изменения в учетные документы внесены.

Наименование должности работника

архива, внесшего изменения

в учетные документы Подпись И.О. Фамилия

Дата

Формат A4 (210 x 297 мм)

Форма акта

о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению