Приложение 15
к Положению Банка России “О порядке ведения кассовых операций и правилах хранения, перевозки и инкассации банкнот и монеты Банка России
в кредитных организациях на территории Российской Федерации”
от 24.04.2008 № 318-П
(в ред. Указания Банка России от 30.07.2014 № 3353-У)
Код формы 
документа по ОКУД	
0402159	
СПРАВКА №  

о приеме на экспертизу сомнительных денежных знаков
(задержании имеющих признаки подделки денежных знаков)
“		”		20		года	
Выдана  	,
(фамилия, имя, отчество (наименование организации))
проживающему (находящейся) по адресу  

	,
(почтовый адрес физического лица (адрес организации))
документ, удостоверяющий личность,		№		
кем и когда выдан  

в том, что предъявленные им денежные знаки:
Номинал с указанием наименования валюты	Год образца 
(выпуска)	Серия и номер	Дополнительные реквизиты	
1	2	3	4	

				

				

				

приняты на экспертизу, задержаны как имеющие явные признаки подделки (ненужное зачеркнуть).
					
(наименование должности)		(личная подпись)		(фамилия и инициалы)	
Место печати
(штампа)