Приложение № 5
к Правилам выпуска и погашения государственных жилищных сертификатов в рамках реализации подпрограммы “Государственные жилищные сертификаты” на 2004 – 2010 годы, входящей в состав федеральной целевой программы “Жилище” на 2002 – 2010 годы
Приложение к заявлению от “		”		20		г.	
ОБЯЗАТЕЛЬСТВО
о сдаче жилого помещения
Мы, нижеподписавшиеся,  
(ф.и.о., год рождения)
	,

паспорт  		,
(серия, номер)
выданный  
(кем выдан)
(далее – должник), с одной стороны, и глава органа местного самоуправления (командир подразделения, начальник службы федерального органа исполнительной власти)

		,
(наименование органа местного самоуправления, подразделения, службы)
		,
(воинское звание, ф.и.о.)
с другой стороны, обязуемся совершить следующие действия.
В связи с предоставлением государственного жилищного сертификата для приобретения жилья на территории  
(наименование субъекта Российской Федерации, где должник будет приобретать жилье)
должник принимает на себя следующее обязательство: жилое помещение из		комнат	
	кв. метров в квартире №		дома №		
по улице  		в городе (закрытом военном

городке)		района	
		области, занимаемое им на основании

ордера от “		”				г., выданного		
							(наименование органа,	
	,
выдавшего ордер)
находящееся в собственности  		,
(федеральной, государственной субъекта Российской Федерации,
муниципальной, частной)
в 2-месячный срок со дня приобретения им жилого помещения посредством реализации государственного жилищного сертификата освободить со всеми совместно проживающими с ним членами семьи и сдать его в установленном законодательством порядке.
Кроме того, должник обязуется с момента подписания настоящего обязательства не приватизировать указанное жилое помещение и не совершать иных действий, которые влекут или могут повлечь его отчуждение, а также не предоставлять указанное жилое помещение для проживания другим лицам, не являющимся членами его семьи.
Глава органа местного самоуправления (командир подразделения, начальник службы федерального органа исполнительной власти)

(ф.и.о.)
обязуется принять от должника занимаемое им жилое помещение, указанное в настоящем обязательстве, в установленный этим обязательством срок.
Согласие совершеннолетних членов семьи, совместно проживающих с

	, имеется:
(ф.и.о. должника)
Данные о членах семьи должника	Данные паспорта	Подпись	
ф.и.о.	степень родства	дата рождения	серия	номер	кем, когда выдан		

							

М.П.	Глава органа местного самоуправления (командир подразделения, начальник службы федерального органа исполнительной власти)	
				
	(подпись)		(ф.и.о.)	
“		”		20		г.	

Должник				
	(подпись)		(ф.и.о.)	
“		”		20		г.	
							
С обязательствами сторон ознакомлен:
М.П.	Начальник гарнизона (командир воинской части)	
		
	(наименование гарнизона, номер части)	
						
	(воинское звание)		(подпись)		(ф.и.о.)	
“		”		20		г.	

Примечание. Каждая страница настоящего обязательства подписывается главой органа местного самоуправления (командиром подразделения, начальником службы федерального органа исполнительной власти) и должником.