Приложение N 2. Направление на медицинское освидетельствование (Рекомендуемый образец)

Приложение N 2

к Стандарту деятельности

по осуществлению полномочия в сфере

занятости населения по организации

прохождения профессионального обучения,

получения дополнительного

профессионального образования

безработными гражданами, включая

прохождение обучения в другой

местности, утвержденному

приказом Министерства труда

и социальной защиты

Российской Федерации

от 7 ноября 2024 г. N 611н

Рекомендуемый образец

(наименование государственного учреждения службы занятости населения)

(наименование медицинского учреждения)

(адрес в пределах места нахождения, номер телефона, адрес электронной почты)

(адрес в пределах места нахождения, номер телефона)

Направление на медицинское освидетельствование

Гражданин

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

Сведения о документе, удостоверяющем личность ______________________________

Серия, номер документа, удостоверяющего личность ____________________________

Дата выдачи документа, удостоверяющего личность ____________________________

Кем выдан документ, удостоверяющий личность _______________________________

направляется на медицинское освидетельствование в целях обучения по профессии (специальности)

(наименование профессии (специальности)

(должность работника государственного учреждения службы занятости)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

(должность уполномоченного лица государственного учреждения органа службы занятости)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

"__" ___________ 20__ г.