Приложение 2. Итоговая заявка

Приложение 2

Итоговая заявка _______________________________________________________

(название субъекта Российской Федерации)

на участие в ______________________________________________________________

(название спортивных соревнований)

в возрастной группе ____________________________

________________________________________________

(место и сроки проведения соревнования)

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество (полностью)	Статус (спортсмен, тренер, руководитель, судья)	Дата рождения (ДД.ММ.ГГ.)	Разряд (звание)	Дисциплина	Субъект РФ	Принадлежность к организации (полное наименование)	Подпись врача с отметкой "допущен" или "не допущен" и личной печатью врача
1
2
3

Руководитель органа исполнительной Указанные в настоящей заявке ____

власти субъекта Российской Федерации спортсменов по состоянию здоровья

в области физической культуры и спорта допущены к участию в спортивных

соревнованиях

____________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи) Врач

медицинского учреждения

М.П. __________ _____________________

(подпись) (расшифровки подписи)

Главный (старший) тренер спортивной

сборной команды субъекта МП. М.У.

Российской Федерации

____________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

МП.