Оборотная сторона

(оборотная сторона)

К выполнению служебных обязанностей приступил с "_ _ _ _" _ _ _ _ _ _ _ _ _

(число) (месяц прописью)

20__ г.

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

(должность, воинское (специальное) (фамилия и инициалы) (подпись)

звание командира (руководителя,

начальника) сотрудника)