Вспомогательный проверочный лист 1 достижения целевого значения критерия "Доля улучшенных процессов поликлиники, выполняемых в соответствии с разработанными стандартами работы"

Вспомогательный проверочный лист 1

достижения целевого значения критерия "Доля

улучшенных процессов поликлиники, выполняемых

в соответствии с разработанными

стандартами работы"

Наименование поликлиники	Поликлиника N 1 ГБУЗ "Центральная районная больница"
Дата	20.02.2024
Процесс	Вакцинация
Подпроцесс	Проведение профилактических прививок
Форма стандарта	Стандартная операционная карта
Наименование стандарта	Введение вакцины Гам-Ковид-Вак (1-дозовый флакон)


Регистрационный номер	0602-10-2020-07.1

Последовательность работ в соответствии со стандартом	Оценка соответствия выполнения работ, последовательности их выполнения стандарту
	Наблюдение 1 (Да/Нет)	Наблюдение 2 (Да/Нет)	Наблюдение 3 (Да/Нет)	Итог (Да/Нет)
1	2	3	4	5
Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение на кушетке в соответствии с маркировкой.	Да	Да	Да	Да
Взять пинцет в правую руку и достать им 3 ватных шарика из крафт-пакета и положить их в почкообразный лоток.	Да	Нет	Да	Нет
Достать 1 ватный шарик из крафт-пакета с помощью пинцета, смочить его антисептическим раствором путем погружения в тару с раствором.	Да	Да	Нет	Нет
Положить вату, смоченную антисептическим раствором в левую руку, положить пинцет в почкообразный лоток.	Да	Нет	Да	Нет
Обработать нестерильные перчатки ватным шариком, смоченным антисептическим раствором.	Да	Да	Да	Да
...
Разобрать шприц и выбросить его в ведро для отходов класса Б.	Да	Да	Да	Да
Доля отклонения от стандарта, %				10,3
Соответствие стандарту (Да Нет)				Да

ФИО, должность проводившего оценку		ФИО, должность представителя поликлиники
Иванов И.И., руководитель РЦ ПМСП ГБУЗ "МИАЦ"		Петрова А.А., главный врач ГБУЗ "ЦРБ"
Подпись	Иванов	Подпись	Петрова

Рисунок 16. Пример заполнения вспомогательного

проверочного листа 1 оценки достижения целевого значения

критерия "Доля улучшенных процессов поликлиники, выполняемых

в соответствии с разработанными стандартами работы"

Основной проверочный лист достижения целевого значения критерия "Доля улучшенных процессов поликлиники, выполняемых в соответствии с разработанными стандартами работы" Вспомогательный проверочный лист 2 достижения целевого значения критерия "Доля улучшенных процессов поликлиники, выполняемых в соответствии с разработанными стандартами работы"