Терапия гиперкалиемии

Консервативная терапия:

- Прекращение введения калий-содержащих препаратов (группа B05XA по АТХ-классификации)

- Ограничение энтерального поступления калия

- Постоянный ЭКГ мониторинг

- Увеличение скорости введения изотонических растворов

При появлении ЭКГ-признаков или при К⁺ > 6,5 ммоль/л (экстренные меры временного снижения уровня К+, проводится подготовка к гемодиализу):

- Снижение вероятности развития аритмий: в/в струйно медленно Кальция глюконат** 10% 0,5 - 1 мл/кг за 5 - 10 мин (при аритмии 1 - 2 мл/кг). Длительность эффекта около 2 часов.

- Перераспределение калия:

-- в/в капельно 20 - 40% р-р декстрозы** (0,5 г/кг) с добавлением препаратов инсулина (группа A10AB по АТХ-классификации) (из расчета 1 ЕД на 4 г Глюкозы или 0,1 Ед/кг) за 30 мин. Гипокалиемический эффект развивается через 10 минут (позволяет снизить уровень калия более чем на 0,5 ммоль/л у всех пациентов), а максимальный эффект (снижение концентрации калия от 0,65 до 1 ммоль/л) достигается к 30 минуте и длится от 4 до 6 часов.

-- В/в струйно медленно натрия гиброкарбонат** 2 ммоль/кг.

-- Ингаляция #сальбутамола** через небулайзер (при этом возможно снижение К+ на 0,5 - 1,5 ммоль/л) [287, 288]

- Усиление выведения: петлевые диуретики (группа С03С по АТХ-классификации) ) (при отсутствии обструктивной нефропатии и гиповолемии) [41, 287, 288, 550]

Гемодиализ:

- при К+ 6,5 ммоль/л; или К+ 6 ммоль/л и тенденция к повышению, несмотря на проводимую терапию.