"Клинические рекомендации "Острый лимфобластный лейкоз" (одобрены Минздравом России)

Консолидация 2

- Меркаптопурин** - 50 мг/м2 в день per os ежедневно (15 - 20 неделя); в группах "T-LR", "T-IR" - 20 - 25 неделя

- Метотрексат** - 30 мг/м2 внутримышечно 1 раз в неделю (15 - 20 неделя); в группах "T-LR", "T-IR" - 20 - 25 неделя

Доза меркаптопурина** и метотрексата** корригируется в зависимости от лейкоцитов крови.

- Аспарагиназа** - внутримышечно 1 раз в неделю ровно через сутки после введения метотрексата**, (15 - 20 неделя; в группах "T-LR", "T-IR" - 20 - 25 неделя); в дозе 5 000 Ед/м2 в группах "A", "C", "1221-SR", в дозе 10 000 Ед/м2 в группах "B", "D1", "D2", "F", "1221-IR", "T-LR", "T-IR"

или #пэгаспаргаза** [167, 371 - 375] - внутримышечно (предпочтительно) или внутривенно 1 раз в 2 недели (15, 17 и 19 недели; в группах "T-LR", "T-IR" - 20, 22 и 24 недели); в дозе 500 Ед/м2 в группе "C", в дозе 1000 Ед/м2 во всех остальных группах

Мониторинг активности аспарагиназы в сыворотке крови независимо от типа используемого препарата

- Интратекально (метотрексат**, цитарабин**, #преднизолон**) [157 - 159, 167] - в возрастных дозировках (см. табл. А3.1.1.1):

1 раз

21 неделя

4 введения

15, 17, 19 и 21 неделя

Группа "A"

Группа "1221-SR"

Группы "B", "D1", "D2", "F", "1221-IR", "C" - те, кому планируется облучение

Группы "B", "D1", "D2", "F", "1221-IR", "C" - не получающие лучевую терапию

1 раз

26 неделя

4 введения

20, 22, 24 и 26 неделя

Группы "T-LR", "T-IR" - те, кому планируется облучение

Группы "T-LR", "T-IR" - не получающие лучевую терапию

- #Дексаметазон** - 6 мг/м2/сут per os в 2 приема (введения) в день с интервалом соответственно в 12 часов на протяжении 10 дней с последующей быстрой отменой в течение 3 дней - недели 21 - 22; в группах "T-LR", "T-IR" - 26 - 27 неделя [157 - 159, 167].

- Винкристин** - 1,5 мг/м2 (максимальная доза 2 мг) в/в стр. на 141, 148 день (21, 22 неделя); в группах "T-LR", "T-IR" - на 180, 187 день (26, 27 неделя)

- Даунорубицин** - 30 мг/м2 в/в кап. Дважды в группах "B", "D1", "D2", "F", "1221-IR" - на 98 и 121 день (недели 15, 18), "T-LR", "T-IR" - на 135 и 156 дни (недели 20, 23); и один раз в группе "C" - на 141 день (21 неделя).

- #Иматиниб** - пациенты группы "F" постоянно в течение всей консолидации получают в дозе 300 мг/м2/сут per os [49, 171, 174, 370].

- #Бортезомиб** - пациенты группы "D2" в дозе 1,3 мг/м2 в/в болюсно за 3 - 5 сек с последующим промыванием катетера физиологическим раствором на 141, 145, 148, 152 дни (21, 22 неделя) [376 - 379].

Консолидация 1 Консолидация 3