А3.7.2. Профилактика тошноты и рвоты на фоне высокоэметогенной химиотерапии

Для оптимальной профилактики острой ТИР, возникающих в день/дни введения препаратов химиотерапии, для детей в возрасте от 5 лет и/или массой 15 кг и более подходит использование четырехкомпонентной схемы, включающей антагониста 5НТ³-рецепторов (группа A04AA Блокаторы серотониновых 5HT₃-рецепторов по АТХ-классификации), антагониста NK₁-рецепторов (группа A04AD Другие противорвотные прпараты по АТХ-классификации), #дексаметазон**, и #оланзапин** [320, 522, 523]. Режимы и дозы представлены в Приложении А3.7.6.

Если в режим противоопухолевой терапии входит кортикостероид (группа H02A Кортикостероиды системного действия по АТХ-классификации) в дозе равной или превышающей дозу, показанную к использованию с противорвотной целью, дополнительного (к режиму противоопухолевой терапии) введения кортикостероида (группа H02A Кортикостероиды системного действия по АТХ-классификации) для профилактики ТИР в этот день не требуется. Использование оланзапина у детей в возрасте менее 5 лет и/или массой тела менее 15 кг не исследовалось, и не может быть рекомендовано.

Для оптимальной профилактики отсроченной ТИР, проводимой в течение 3-х дней после завершения введения препаратов химиотерапии, подходит использование комбинации #дексаметазона** и #оланзапина** [522, 523]. Режимы и дозы представлены в Приложении А3.7.6.

В случае отсутствия возможности назначения антагониста NK₁-рецепторов (группа A04AD Другие противорвотные прпараты по АТХ-классификации) использование комбинации, состоящей из любого антагониста 5HT₃-рецепторов (группа A04AA Блокаторы серотониновых 5HT₃-рецепторов по АТХ-классификации), #дексаметазона** и #оланзапина** [524, 525]. Режимы и дозы представлены в Приложении А3.7.6.

В случае отсутствия возможности назначения #дексаметазона**, в качестве предпочтительного антагониста 5HT₃-рецептора (группа A04AA Блокаторы серотониновых 5HT₃-рецепторов по АТХ-классификации) используется палоносетрон** в комбинации с антагонистом NK₁-рецепторов (группа A04AD Другие противорвотные прпараты по АТХ-классификации) (при возможности назначения) и #оланзапином** [526, 527]. Режимы и дозы представлены в Приложении А3.7.6.