Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Форма N 2. Сведения о заменяемых лифтах с истекшим сроком службы в многоквартирных домах, а также об установленных/устанавливаемых взамен их лифтах в многоквартирных домах

Форма N 2 Приложение 3

к Методике по подготовке заявок

на предоставление финансовой поддержки

за счет средств государственной

корпорации - Фонда содействия

реформированию жилищно-коммунального

хозяйства на проведение капитального

ремонта общего имущества

в многоквартирных домах

и приложений к ним

Сведения

о заменяемых лифтах с истекшим сроком

службы в многоквартирных домах, а также

об установленных/устанавливаемых взамен

их лифтах в многоквартирных домах

N п\п

Адрес МКД

Стоимость услуг (работ) по замене лифта

Стоимость устанавливаемого лифтового оборудования

Сведения о заменяемых лифтах

Сведения об установленных лифтах <*>

Идентификационный код (заводской номер) лифта

Дата ввода лифта в эксплуатацию

Количество остановок

Грузоподъемность

Идентификационный код (заводской номер) лифта

Количество остановок

Грузоподъемность

Класс энергоэффективности

Производство на территории РФ

Реквизиты акта ввода в эксплуатацию

Наименование производителя

Наименование подрядчика

руб.

руб.

ДД.ММ.ГГГ

ед.

кг

ед.

кг

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Итого по заявке:

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

Итого по МО 1:

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

1

МКД 1

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

1.1

Лифт 1 (Подъезд _; ___ кг; ___ ост.)

..

n

МКД n

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

n.1

Лифт 1 (Подъезд _; ___ кг; ___ ост.)

..

Итого по МО 2:

n + 1

МКД n + 1

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

n + 1.1

Лифт 1 (Подъезд _; ___ кг; ___ ост.)

--------------------------------

<*> заполняются по лифтам, которые на дату подачи заявки введены в эксплуатацию взамен лифтов, отработавших назначенный срок службы

Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации (руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации)/уполномоченное лицо

ФИО

(подпись)

МП