<Письмо> Минздрава России от 28.01.2025 N 31-2/И/2-1304 (ред. от 19.11.2025) "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" (вместе с "Методическими рекомендациями по...

Оценка эффективности диспансерного наблюдения

9

7

Доля взрослых с болезнями системы кровообращения с высоким риском развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний), состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с высоким риском развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний). (DNриск)

Достижение планового показателя

2

Рисунок 135

Процент

Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ).

Расчет показателя осуществляется путем отбора информации по полям реестра в формате Д1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи за период, кроме ВМП, диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, медицинской помощи при подозрении на ЗНО":

- дата окончания лечения;

- результат обращения;

- диагноз основной;

- диагноз сопутствующего заболевания;

- диагноз осложнения заболевания;

- диспансерное наблюдение.

где:

Rдн - число взрослых с болезнями системы кровообращения с высоким риском развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний), состоящих под диспансерным наблюдением.

100% плана или более - 2 балла;

Выше среднего значения по субъекту Российской Федерации - 1 балл

Менее 100% от плана, но с приростом показателя по сравнению с предыдущим периодом - 1 балл;

Rвп - общее число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с высоким риском развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний), обратившихся за медицинской помощью за период.

Менее 100% от плана, равно или со снижением показателя по сравнению с предыдущим периодом - 0 баллов.

Коды МКБ:

I60 - I64 - Острое нарушение мозгового кровообращения

I21 - I22 - Инфаркт миокарда

I25.2 - Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

I25.8 - Другие формы хронической ишемической болезни сердца

I20 - I25 + I48 + I50 - Ишемическая болезнь сердца + Фибрилляция и трепетание предсердий + Сердечная недостаточность

Z95.1 - Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата

Z95.5 - Наличие коронарного ангиопластичного имплантата и трансплантата

10

8

Доля лиц 18 лет и старше, состоявших под диспансерным наблюдением по поводу болезней системы кровообращения, госпитализированных в связи с обострениями или осложнениями болезней системы кровообращения, по поводу которых пациент состоит на диспансерном наблюдении, от всех лиц соответствующего возраста, состоявших на диспансерном наблюдении по поводу болезней системы кровообращения за период. (DNБСКГ)

Уменьшение показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

2

Рисунок 136

Процент

Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ).

Расчет показателя осуществляется путем отбора информации по полям реестра в формате Д1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи за период, кроме ВМП, диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, медицинской помощи при подозрении на ЗНО":

- дата окончания лечения;

- результат обращения;

диагноз основной;

- диагноз сопутствующего заболевания;

- диагноз осложнения заболевания;

- диспансерное наблюдение;

- характер заболевания;

- форма оказания медицинской помощи.

где:

NБСКГ - число взрослых, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу болезней системы кровообращения, госпитализированных в связи с обострением или осложнением болезней системы кровообращения, по поводу которых пациент состоит на диспансерном наблюдении, за период.

NБСК - число взрослых, состоящих под диспансерным наблюдении по поводу болезней системы кровообращения за период.

Для медицинских организаций, значение показателя которых выше среднего значения по субъекту Российской Федерации:

Уменьшение Рисунок 137 3% - 2 балла; Уменьшение Рисунок 138 2% - 1 балл; Уменьшение < 2% - 0 баллов.

Коды МКБ:

I05 - I09 - Хронические ревматические болезни сердца

I10 - I15 - Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

I20 - I25 - Ишемическая болезнь сердца

I26 - Легочная эмболия

I27.0 - Первичная легочная гипертензия

I27.2 - Другая вторичная легочная гипертензия

I27.8 - Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности

I28 - Другие болезни легочных сосудов

I33 - Острый и подострый эндокардит

I34 - I37 - Неревматические поражения митрального клапана, аортального клапана, трехстворчатого клапана, поражения клапана легочной артерии

I38 - I39 - Эндокардит, клапан не уточнен, эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках

I40 - Острый миокардит

I41 - Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках

I42 - Кардиомиопатия

I44 - I49 - Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса]; другие нарушения проводимости; остановка сердца; пароксизмальная тахикардия; фибрилляция и трепетание предсердий; другие нарушения сердечного ритма

I50 - Сердечная недостаточность

I51.0 - I51.2 - Дефект перегородки сердца приобретенный, разрыв сухожилий хорды, не классифицированный в других рубриках, разрыв сосочковой мышцы, не классифицированный в других рубриках

I51.4 - Миокардит неуточненный

I67.8 - Другие уточненные поражения сосудов мозга

I69.0 - I69.4 - Последствия субарахноидального кровоизлияния, внутричерепного кровоизлияния, другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния, последствия инфаркта мозга и инсульта, не уточненные как кровоизлияния или инфаркт мозга

I71 - Аневризма и расслоение аорты

I65.2 - Закупорка и стеноз сонной артерии

E78 - Нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии

Q20 - Q28 - Врожденные аномалии [пороки развития] системы кровообращения

Z95.0 - Наличие искусственного водителя сердечного ритма

Z95.1 - Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата

Z95.2 - Z95.4, Z95.8, Z95.9 - Наличие протеза сердечного клапана, наличие ксеногенного сердечного клапана, наличие другого заменителя сердечного клапана, наличие других сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов, наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата неуточненных

Z95.5 - Наличие коронарного ангиопластичного имплантата трансплантата

Для медицинских организаций, значение показателя равно или ниже среднего значения по субъекту Российской Федерации:

При условии снижения по сравнению с предыдущим периодом или достижения минимально возможного значения показателя - 2 балла;

В иных случаях - 1 балл.

11

9

Доля взрослых с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период. (DNбск)

Достижение планового показателя

100% плана или более - 1 балл;

1

Рисунок 139

Процент

Источником информации являются реестры оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра в формате Д1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи за период, кроме ВМП, диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, медицинской помощи при подозрении на ЗНО":

- дата постановки на диспансерный учет;

- диагноз основной;

- возраст пациента;

- характер заболевания;

- впервые выявлено (основной);

- дата рождения.

Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ)

Выше среднего значения по субъекту Российской Федерации - 0,5 балла

где:

BSKдн - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период;

BSKвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период.

Менее 100% от плана, но с приростом показателя по сравнению с предыдущим периодом - 0,5 балла;

Менее 100% от плана, равно или со снижением показателя по сравнению с предыдущим периодом - 0 баллов.

Коды МКБ:

I00 - I99 - Болезни системы кровообращения

Q20 - Q28 - Врожденные аномалии [пороки развития] системы кровообращения

12

10

Доля взрослых с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период.

(DNхобл)

Достижение планового показателя

100% плана или более - 1 балл;

1

Рисунок 140

Процент

Источником информации являются реестры оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра в формате Д1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи за период, кроме ВМП, диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, медицинской помощи при подозрении на ЗНО":

- дата постановки на диспансерный учет;

- диагноз основной;

- возраст пациента;

- характер заболевания;

- впервые выявлено (основной);

- дата рождения.

Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ)

Выше среднего значения по субъекту Российской Федерации - 0,5 балла

где:

Hдн - число взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период;

Hвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период.

Менее 100% от плана, но с приростом показателя по сравнению с предыдущим периодом - 0,5 балла;

Менее 100% от плана, равно или со снижением показателя по сравнению с предыдущим периодом - 0 баллов.

Коды МКБ:

J44 - Другая хроническая обструктивная легочная болезнь:

J44.8 - Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь

J44.9 - Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

13

11

Доля взрослых с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период. (DNсд)

Достижение планового показателя

100% плана или более - 2 балла;

2

Рисунок 141

Процент

Источником информации являются реестры оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра в формате Д1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи за период, кроме ВМП, диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, медицинской помощи при подозрении на ЗНО":

- дата постановки на диспансерный учет;

- диагноз основной;

- возраст пациента;

- характер заболевания;

- впервые выявлено (основной);

- дата рождения.

Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ)

Выше среднего значения по субъекту Российской Федерации - 1 балл

где:

SDдн - число взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период;

SDвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период.

Менее 100% от плана, но с приростом показателя по сравнению с предыдущим периодом - 1 балл;

Менее 100% от плана, равно или со снижением показателя по сравнению с предыдущим периодом - 0 баллов.

Коды МКБ:

E10 - E11 - Сахарный диабет

14

12

Доля взрослых, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период.

(Hвсего)

Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде

2

Рисунок 142

Процент

Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ)

Источником информации являются реестры (стационар) оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра в формате Д1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи за период, кроме ВМП, диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, медицинской помощи при подозрении на ЗНО":

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- диагноз сопутствующий;

- диагноз осложнений;

- характер заболевания;

- форма оказания медицинской помощи.

где:

Oвсего - число взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением;

Dnвсего - общее число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период.

Для медицинских организаций, значение показателя которых выше среднего значения по субъекту Российской Федерации:

Уменьшение < 5% - 0 баллов;

Уменьшение Рисунок 143 5% - 1 балл;

Уменьшение Рисунок 144 10% - 2 балла.

Коды МКБ:

I05 - I09 - Хронические ревматические болезни сердца

I10 - I15 - Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

I20 - I25 - Ишемическая болезнь сердца

I26 - Легочная эмболия

I27.0 - Первичная легочная гипертензия

I27.2 - Другая вторичная легочная гипертензия

I27.8 - Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности

I28 - Другие болезни легочных сосудов

I33 - Острый и подострый эндокардит

I34 - I37 - Неревматические поражения митрального клапана, аортального клапана, трехстворчатого клапана, поражения клапана легочной артерии

I38 - I39 - Эндокардит, клапан не уточнен, эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках

I40 - Острый миокардит

I41 - Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках

I42 - Кардиомиопатия

I44 - I49 - Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса]; другие нарушения проводимости; остановка сердца; пароксизмальная тахикардия; фибрилляция и трепетание предсердий; другие нарушения сердечного ритма

I50 - Сердечная недостаточность

I51.0 - I51.2 - Дефект перегородки сердца приобретенный, разрыв сухожилий хорды, не классифицированный в других рубриках, разрыв сосочковой мышцы, не классифицированный в других рубриках

I51.4 - Миокардит неуточненный

I67.8 - Другие уточненные поражения сосудов мозга

I69.0 - I69.4 - Последствия субарахноидального кровоизлияния, внутричерепного кровоизлияния, другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния, последствия инфаркта мозга и инсульта, не уточненные как кровоизлияния или инфаркт мозга

I71 - Аневризма и расслоение аорты

I65.2 - Закупорка и стеноз сонной артерии

E78 - Нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии

Q20 - Q28 - Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения

Z95.0 - Наличие искусственного водителя сердечного ритма

Z95.1 - Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата

Z95.2 - Z95.4, Z95.8, Z95.9 - Наличие протеза сердечного клапана, наличие ксеногенного сердечного клапана, наличие другого заменителя сердечного клапана, наличие других сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов, наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата неуточненных

Z95.5 - Наличие коронарного ангиопластичного имплантата трансплантата

E10 - E11 - Сахарный диабет

Для медицинских организаций, значение показателя равно или ниже среднего значения по субъекту Российской Федерации:

При условии снижения по сравнению с предыдущим периодом или достижения минимально возможного значения показателя - 2 балла;

В иных случаях - 1 балл.

15

13

Доля взрослых, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений. (Рбск)

Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде

Для медицинских организаций, значение показателя которых, выше среднего значения по субъекту Российской Федерации:

Уменьшение < 3% - 0 баллов;

Уменьшение Рисунок 145 3% - 1 балл;

Уменьшение Рисунок 146 7% - 2 балла.

2

Рисунок 147

Процент

Источником информации являются реестры (стационар), оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра в формате Д1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи за период, кроме ВМП, диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, медицинской помощи при подозрении на ЗНО":

- дата начала лечения;

- диагноз основной;

- диагноз сопутствующий;

- диагноз осложнений;

- характер заболевания;

- форма оказания медицинской помощи

где:

РНбск - число взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации;

Нбск - общее число взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений.

Для медицинских организаций, значение показателя равно или ниже среднего значения по субъекту Российской Федерации:

При условии снижения по сравнению с предыдущим периодом или достижения минимально возможного значения показателя - 2 балла;

В иных случаях - 1 балл.

Коды МКБ:

I00 - I99 - Болезни системы кровообращения

Q20 - Q28 - Врожденные аномалии [пороки развития] системы кровообращения

16

14

Доля взрослых, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период. (SDosl)

Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде

Для медицинских организаций, значение показателя которых, выше среднего значения по субъекту Российской Федерации:

Уменьшение < 5% - 0 баллов;

Уменьшение Рисунок 148 5% - 1,5 балла;

Уменьшение Рисунок 149 10% - 3 балла.

3

Рисунок 150

Процент

Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказ 108н МЗ РФ)

Источником информации являются реестры, оказанной медицинской помощи застрахованным лицам. Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра в формате Д1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи за период, кроме ВМП, диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, медицинской помощи при подозрении на ЗНО":

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- диагноз сопутствующий

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения.

где:

Osl - число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа);

SD - общее число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период.

Коды МКБ:

E10 - E11 - Сахарный диабет

Для медицинских организаций, значение показателя равно или ниже среднего значения по субъекту Российской Федерации:

При условии снижения по сравнению с предыдущим периодом или достижения минимально возможного значения показателя - 3 балла;

В иных случаях - 1,5 балла.

Оценка эффективности профилактических мероприятий Детское население (от 0 до 17 лет включительно)