Адрес места жительства (регистрации)

Страна места регистрации

Код субъекта Российской Федерации

Район

Населенный пункт

Улица

Дом

Корпус

Квартира

Адрес регистрации и пребывания совпадают (В случае совпадения отметить знаком X)