7.3 Терапевтические опции для пациентов с рецидивом или рефрактерным течением ГКО

Лекарственная терапия в случае рецидива/рефрактерного течения ГКО подразумевает наличие куративных и паллиативных подходов лечения. Оптимальный режим лечения определяется ранней предлеченностью.

- Показано с куративной целью проведение тандемной высокодозной химиотерапии в режиме CarboPET с использованием препаратов #Карбоплатин** + Этопозид** + Тиотепа с поддержкой аутологичных периферических стволовых клеток [13] (см. приложение А.3.1)).

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Рекомендуется с куративной целью проведение индукционной химиотерапии стандартными дозами препаратов (режим TI-CE) #Паклитаксел** + #Ифосфамид** с последующей высокодозной химиотерапией с использованием препаратов #Карбоплатин** + Этопозид** с поддержкой аутологичных периферических стволовых клеток [14] (см. приложение А3.1).

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Рекомендуется с куративной целью проведение химиотерапии стандартными дозами препаратов (режим терапии TIP) #Паклитаксел** + #Ифосфамид** + Цисплатин** [14], [31]. (см. приложение А3.1)

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Рекомендуется с паллиативной целью проведение химиотерапии стандартными дозами препаратов #Гемцитабин** + #Паклитаксел** [15] (см. приложение А3.1).

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Рекомендуется с паллиативной целью проведение химиотерапии стандартными дозами препаратов #Гемцитабин** + #Паклитаксел** + #Оксалиплатин** [32]. (см. приложение А3.1)

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Рекомендуется с паллиативной целью проведение химиотерапии стандартными дозами препаратов #Иринотекан** + #Оксалиплатин** [33] (см. приложение А3.1).

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Рекомендуется с паллиативной целью использование перорального #Этопозида** [85] (см. приложение А3.1)

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется с паллиативной целью проведение локального контроля (хирургической резекции и/или лучевой терапии) в случае технической возможности [35]. Объем операции, а также дозы и объемы лучевой терапии обсуждаются индивидуально для каждого пациента с привлечением специалистов Федерального Центра!

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: решение о возможности и целесообразности проведения хирургической резекции и/или лучевой терапии принимается на междисциплинарном совещании врачей и после консультации с Федеральным Центром!