2.3 Лабораторные диагностические исследования

- Рекомендуется выполнять следующие общеклинические методы обследования для определения общего состояния пациента, возможности проведения хирургического вмешательства и лекарственного лечения, необходимости назначения сопутствующей и сопроводительной терапии [3] [4]:

- Общий (клинический) анализ крови

- Общий (клинический) анализ мочи

- Анализ крови биохимический общетерапевтический (исследование уровня общего белка, альбумина, мочевины, креатинина, калия, натрия, глюкозы, общий билирубин, билирубина связанного (конъюгированного) в крови, определение активности АЛТ, АСТ, ЛДГ в крови); электролиты крови (исследование уровня общего кальция в крови, исследование уровня ионизированного кальция в крови, исследование уровня неорганического фосфора в крови, исследование уровня ионизированного магния в крови)

- Определение основных групп по системе AB0, определение антигена D системы Резус (резус-фактор)

- Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus) и на вирус гепатита C (Hepatitis C virus);

- Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1);

- Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

- Исследование уровня иммуноглобулинов A, M, G в крови;

- Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) у детей первого года при необходимости проведения ПХТ;

- Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) или по уровню цистатина С в сыворотке крови.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется всем пациентам до начала лечения (до хирургического вмешательства, в том числе до биопсии), а также в случае "секретирующих опухолей" перед каждым этапом лечения оценивать следующие опухолевые маркеры [2] [4] [5]:

- Исследование уровня альфа-фетопротеина (АФП) в сыворотке крови (исследование уровня связанного с беременностью плазменного протеина A (PAPP-A) в сыворотке крови).

- Исследование уровня хорионического гонадотропина (свободная бета-субъединица) в сыворотке крови.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: маркеры определяют до начала лечения (до хирургического вмешательства, в том числе до проведения биопсии). При оценке результатов анализов необходимо ориентироваться на нормы лаборатории.

Необходимо исследовать онкомаркеры в динамике с интервалом в 5 - 7 дней.

Нарастание опухолевых маркеров в случае типичной локализации (яички, яичники) делает клинико-рентгенологический диагноз секретирующей ГКО несомненным.

В случае "секретирующих опухолеи" исследование онкомаркеров повторять перед каждым этапом лечения

На фоне проведения ПХТ контроль онкомаркеров проводят 1 раз в 7 дней.