5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

- Рекомендуется всем пациентам с экстракраниальными герминогенными опухолями следующая программа наблюдения после химиотерапии (таблица 5) [30]:

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Таблица 5. Диспансерное наблюдение

Показатель

1-й год наблюдения

2-й год наблюдения

3 - 5-й годы наблюдения

Антропометрия

ежемесячно

каждые 4 мес.

каждые 6 мес.

Физикальный осмотр

ежемесячно

каждые 2 мес.

каждые 3 мес.

УЗИ первичной локализации опухоли (органов брюшной полости (комплексное), органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное), мягких тканей (одна анатомическая зона))

ежемесячно

каждые 2 мес.

каждые 3 мес.

Компьютерная томография/магнитно-резонансная томография области первчиной опухоли (средостение)

каждые 2 мес.

каждые 4 мес.

каждые 6 мес.

Тональная аудиометрия

каждые 6 мес.

каждые 6 мес.

каждые 6 мес.

Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга);

Общий (клинический) анализ крови развернутый, Общий (клинический) анализ мочи

ежемесячно

каждые 4 мес.

каждые 6 мес.

Онкомаркеры:

АФП (исследование уровня связанного с беременностью плазменного протеина A (PAPP-A) в сыворотке крови), Исследование уровня хорионического гонадотропина (свободная бета-субъединица) в сыворотке крови

ежемесячно

каждые 4 мес.

каждые 6 мес.

Определение половых гормонов

Однократно или при патологии.

При нарушении пубертата - исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови, исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови, пролактина.

У девочек (при нарушении цикла) исследование уровня общего эстрадиола в крови.

У юношей - исследование уровня общего тестостерона в крови