Рак верхнечелюстной пазухи (кроме меланомы, саркомы и лимфомы)

- T1 - T2, N0 (любая гистология кроме аденокистозного рака): Рекомендована радикальная хирургическая операция с последующим динамическим наблюдением. При периневральной, сосудистой или лимфатической инвазии - ЛТ или одновременная ХЛТ. При положительных краях - хирургическая резекция с последующей ЛТ, при повторной нерадикальной операции - одновременная ХЛТ [5 - 7, 9, 13, 22, 23].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

- T1 - T2, N0, аденокистозный рак: Рекомендована радикальная хирургическая операция с последующей ЛТ. Динамическое наблюдение возможно при R0 резекции и отсутствии периневральной инвазии по данным гистологического исследования [5 - 7, 9, 13, 22, 23, 25, 26, 28, 31, 32].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- T3 - T4a, N0. Рекомендована радикальная хирургическая операция. После операции ЛТ на первичный очаг или при наличии неблагоприятных прогностических факторов (опухолевые клетки в краях резекции) рекомендована одновременная ХЛТ [5 - 7, 9, 13, 21 - 23].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

- T1 - Y4a, N+: Рекомендовано хирургическое удаление первичного очага и лимфаденэктомия шейная расширенная После операции ЛТ на первичный очаг и регионарные ЛУ или при наличии неблагоприятных прогностических факторов (опухолевые клетки в краях резекции, экстракапсулярное распространение метастаза в ЛУ) рекомендована конкурентная ХЛТ [3, 5, 7, 9, 10, 13, 18].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

- При T4b, N0 - N3 M0 первично выявленном, или при отказе пациента от выполнения обширного хирургического вмешательства, рекомендуется включение пациента в клинические исследования или выбор метода лечения в зависимости от общего состояния, оцененного по шкале ECOG:

ECOG 0 - 1 Проведение одновременной ХЛТ или ИХТ с последующей ЛТ или одновременной ХЛТ.

ECOG 2 Проведение ЛТ +/- ХТ (в зависимости от общего состояния)

ECOG 3 Паллиативная ЛТ или монохимиотерапия или паллиативная помощь [5, 16 - 20].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 2)

- Локальный рецидив или остаточная опухоль без предшествующей лучевой терапии. Рекомендовано хирургическое вмешательство или одновременная ХЛТ терапия или индукционная ХТ с последующей одновременной ХЛТ [5, 7, 9, 13, 16 - 22].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: В случае выявления после хирургического вмешательства при плановом гистологическом исследовании неблагоприятных гистологических признаков (прорастание опухолью капсулы ЛУ, наличие периневральной инвазии, опухолевых эмболов в сосудах) показана одновременная ХЛТ, при положительных краях резекции - рекомендовано рассмотреть вопрос о повторном оперативном вмешательстве или проведении ЛТ.

- Локальный рецидив или остаточная опухоль после ЛТ. Рекомендовано хирургическое вмешательство с обсуждением вопроса о повторной ЛТ или в случае невозможности выполнения оперативного вмешательства повторная ЛТ с последующей противорецидивной ХТ [5, 7, 9, 13, 16 - 22]

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Локальный рецидив или остаточная опухоль с отдаленными метастазами M1 рекомендуется включение пациента в клинические исследования или выбор метода лечения в зависимости от общего состояния, оцененного по шкале ECOG:

ECOG 0 - 1 Проведение одновременной ХЛТ или индукционной ХТ с последующей ЛТ или одновременной ХЛТ.

ECOG 2 Проведение ЛТ +/- одновременная ХТ (в зависимости от общего состояния)

ECOG 3 Паллиативная ЛТ или монохимиотерапия или паллиативная помощь [5, 16, 22].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)