Протокол лечения ALCL 99

Предфаза (соответствует циторедуктивной фазе протокола для лечения В-НХЛ) начинать, как только подтвержден диагноз.

Препарат

АТХ

Стандартная доза

Путь введения

Дни введения

#Дексаметазон**

H02AB02

5 мг/м²/сут в 1 прием

в/в или внутрь

1, 2

10 мг/м²/сут за 2 приема

в/в или внутрь

3 - 5

#Циклофосфамид**

L01AA01

200 мг/м²

в/в в течение 60 минут

1, 2

Инфузия (Натрия хлорид**, Декстроза**)

B05BB01

B05BA03

3000 мл/м²/сут

в/в

#Аллопуринол [132]**

M04AA01

300 мг/м²

Внутрь

Ежедневно, начиная с -1 дня, до завершения всего протокола лечения

Не менее одного раза в день оценивать анализ крови биохимический общетерапевтический (B03.016.004) с обязательным контролем уровней калия, натрия, общего кальция, хлоридов в крови, неорганического фосфора, мочевины в крови, в зависимости от размеров опухоли.

Определение ответа опухоли на 5-й день терапии основано на клинической оценке; рентгенологическое и ультразвуковое обследование - по показаниям

Блок или АМ

Препарат

АТХ

Стандартная доза

Путь введения

Дни введения

#Дексаметазон**

H02AB02

10 мг/м² за 2 приема

в/в или внутрь

1 - 5

#Метотрексат**

3 г/м²

в/в в течение 24 часов (10% дозы от общей дозы за 30 минут, затем 90% инфузией за 23,5 часа)

1

Кальция фолинат**

V03AF03

15 мг/м²

в/в

При назначении #метотрексата** 3 г/м² - начинать через 24 часа от начала инфузии #метотрексата**, далее - каждые 6 часов, суммарно 12 доз (или по требованию в зависимости от уровня #метотрексата**)

#Ифосфамид**

L01AA06

800 мг/м²

в/в за 1 час

1 - 5 (в день 1 вводить за 6 часов до начала инфузии #метотрексата**)

Месна** [132]

V03AF01

330 мг/м²

в/в струйно

0, 4 и 8 час после инфузии #ифосфамида**

#Цитарабин**

L01BC01

150 мг/м² каждые 12 часов (суммарно 300 мг/м²/сут)

в/в за 1 час

4, 5

#Этопозид**

L01CB01

100 мг/м²

в/в за 2 часа (разведение 0,4 мг/мл)

4, 5 (после инфузии #цитарабина**)

Инфузия (Натрия хлорид**, Декстроза**, Натрия бикарбонат **)

B05BB01

B05BA03

B05CB04

Защелачивание в течение 48 часов после инфузии #метотрексата**

В/в или оральная гидратация в объеме 3000 мл/м²/день должна быть продолжена в течение 12 часов после введения последней дозы #ифосфамида**.

Курс АМ начинается на 6-й день терапии. Последующие курсы начинать по восстановлении показателей периферической крови: нейтрофилы > 0,5 x 10⁹/л, тромбоциты > 50 x 10⁹/л, при удовлетворительном общем состоянии пациента и отсутствии лихорадки в течение более 3 дней (по данным группы BFM, в среднем, этот период занимает ~ 21 день).

Блок ВМ

Препарат

АТХ

Стандартная доза

Путь введения

Дни введения

#Дексаметазон**

H02AB02

10 мг/м² за 2 приема

в/в или внутрь

1 - 5

#Метотрексат**

L01BA01

3 г/м²

в/в в течение 24 часов (10% дозы от общей дозы за 30 минут, затем 90% инфузией за 23,5 часа)

1

Кальция фолинат**

V03AF03

15 мг/м²

в/в

При назначении #метотрексата** 3 г/м² - начинать через 24 часа от начала инфузии #метотрексата**, далее - каждые 6 часов, суммарно 12 доз (или по требованию в зависимости от уровня #метотрексата**)

#Циклофосфамид**

L01AA01

200 мг/м²

в/в в течение 60 минут

1 - 5 (в день 1 назначить за 6 часов до начала инфузии #метотрексата**)

#Доксорубицин**

L01DB01

25 мг/м²

в/в в течение 60 минут

4, 5

Инфузия (Натрия хлорид**, Декстроза**, Натрия бикарбонат **)

B05BB01

B05BA03

B05CB04

Защелачивание в течение 48 часов после инфузии #метотрексата**

В/в или оральная гидратация в объеме 3000 мл/м²/день должна быть продолжена в течение 12 часов после введения последней дозы #циклофосфамида**

Курс В1 начинать по восстановлении показателей периферической крови: нейтрофилы > 0,5 x 10⁹/л, тромбоциты > 50 x 10⁹/л, при удовлетворительном состоянии пациента и отсутствием лихорадки в течение более 3 дней (по данным группы BFM, в среднем, этот период занимает ~ 21 день).

При отнесении пациента в группу высокого риска к терапии со 2-го блока и в течение последующих 3-х лет прибавляется #кризотиниб** в дозе 165 мг/м²/сут. [153]