Режимы предтрансплантационной подготовки при ауто-ТГСК

Для предтрансплантационной подготовки при НХЛ используют режим кондиционирования BEAM, который, состоит из #кармустина** (300 мг/м², день -6), #этопозида** (200 мг/м², дни от -5 до -2), #цитарабина** (200 мг/м² дважды в день, дни от -5 до -2), и #мелфалана** (140 мг/м²/день, день -1) [134 - 135]. Схемы введения препаратов и дозы представлены в таблице 4.

Ранняя токсичность режима BEAM включает тяжелый мукозит, тошноту и рвоту, диарею, гепатотоксичность, нефротоксичность и неинфекционные легочные осложнения.

Поздняя токсичность включает легочные осложнения, такие как хронический интерстициальный фиброз и снижение диффузионной способности легких (21%), инфекция (30%), метаболический синдром (17%), сердечно-сосудистые осложнения (12%), вторичные опухоли (20%).

Таблица 4. Схема предтрансплантационного кондиционирования BEAM у больных старше 18 лет [134, 135 - 137]

Препарат	Дни введения перед ауто-ТГСК	Разовая доза	Суточная доза	Курсовая доза	Особенности введения
#Кармустин**	-6 день	300 мг/м²	300 мг/м²	300 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 2 ч в 500 мл 0,9% натрия хлорида**
#Этопозид**	-5, -4, -3, -2 дни	200 мг/м²	200 мг/м²	800 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 30 минут в 500 мл 0,9% натрия хлорида**
Цитарабин**	-5, -4, -3, -2 дни	200 мг/м²	400 мг/м²	1600 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 30 минут в 500 мл 0,9% натрия хлорида**
#Мелфалан**	-1 день	140 мг/м²	140 мг/м²	140 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 1ч в 500 мл 0,9% натрия хлорида**

Для снижения токсичности режима предтрансплантационной подготовки BEAM в ряде случаев вместо #кармустина** используется #ломустин** (CEAM/LEAM). Схема введения препаратов и дозы представлены в таблице 5.

Таблица 5. Схема предтрансплантационного кондиционирования LEAM 137-140]

Препарат	Дни введения перед ауто-ТГСК	Разовая доза	Суточная доза	Курсовая доза	Особенности введения
#Ломустин**	-6 день	200 мг/м²	200 мг/м²	200 мг/м²	Внутрь
#Этопозид**	-5, -4, -3, -2 дни	200 мг/м²	200 мг/м²	800 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 30 минут в 500 мл 0,9% натрия хлорида**
Цитарабин**	-5, -4, -3, -2 дни	200 мг/м²	400 мг/ м²	1600 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 30 минут в 500 мл 0,9% натрия хлорида**
#Мелфалан**	-1 день	140 мг/м²	140 мг/м²	140 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 1 ч в 500 мл 0,9% натрия хлорида**
#Мелфалан**	-1 день	140 мг/м²	140 мг/м²	140 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 1 ч в 500 мл 0,9% натрия хлорида**

Алгоритм принятия решения перед мобилизацией ГСК Антисекреторная терапия