Схемы лечения первичных пациентов, не являющихся кандидатами на трансплантацию

VMP [26]

- 1 - 4-й курсы::

-- Мелфалан** 9 мг/м² внутрь, дни 1 - 4-й

-- Преднизолон** 60 мг/м² внутрь, дни 1 - 4-й

-- Бортезомиб** 1,3 мг/м² п/к или в/в, дни 1, 4, 8, 11, 22, 25, 29, 32-й

Лечение возобновляется на 43-й день.

- 5 - 9-й курсы:

-- Мелфалан** 9 мг/м² внутрь, дни 1 - 4-й

-- Преднизолон** 60 мг/м² внутрь, дни 1 - 4-й

-- Бортезомиб** 1,3 мг/м² п/к или в/в, дни 1, 8, 22, 29-й

Лечение возобновляется на 43-й день.

- Альтернативный вариант [27, 28]:

-- Мелфалан** 9 мг/м² внутрь, дни 1 - 4-й

-- Преднизолон** 60 мг/м² внутрь, дни 1 - 4-й

-- #Бортезомиб** 1,3 мг/м² п/к или в/в, дни 1, 8, 15, 22-й

Лечение возобновляется на 36-й день.

Проводят 9 курсов

Dara-VMP [38].

- Даратумумаб** 16 мг/кг в/в

-- 1 раз в неделю в 1 - 6-ю недели (всего 6 доз)

-- 1 раз в 3 недели в 7 - 54-ю недели (всего 16 доз)

-- 1 раз в 4 недели с 55-й недели до прогрессии

- #Бортезомиб** 1,3 мг/м² п/к

-- 2 раза в неделю на 1, 2, 4 и 5-й неделях первого шестинедельного цикла (цикл 1, 8 доз)

-- далее 1 раз в неделю на 1, 2, 4 и 5-й неделях следующие 8 шестинедельных циклов (циклы 2 - 9, 4 дозы на цикл)

- Мелфалан** 9 мг/м² и преднизолон** 60 мг/м² энтерально в дни 1 - 4-й 9 шестинедельных циклов (циклы 1 - 9)

VD [29]

- 1 - 4-й курсы:

-- Бортезомиб** 1,3 мг/м² п/к или в/в, дни 1, 4, 8, 11-й

-- Дексаметазон** 40 мг внутрь, дни 1 - 4 и 9 - 12 (циклы 1, 2) и дни 1 - 4 (циклы 3, 4)

Лечение возобновляется на 22-й день.

- 5 - 8-й курсы:

-- Бортезомиб** 1,3 мг/м² п/к или в/в, дни 1, 4, 8, 11-й

-- Дексаметазон** 40 мг внутрь, дни 1, 2, 4, 5-й

Лечение возобновляется на 22-й день.

VCP (для пациентов с ММ старше 75 лет) [1]

- #Бортезомиб** 1,3 мг/м² п/к или в/в, дни 1, 8, 15, 22-й

- Преднизолон** 30 мг/м² внутрь, дни 1 - 4-й

- Циклофосфамид** 50 мг внутрь, дни 1 - 21-й

Лечение возобновляется на 36-й день.

Проводят 8 - 9 курсов

Rd [101]

- Леналидомид** 25 мг внутрь, дни 1 - 21-й

- Дексаметазон** 40 мг внутрь, дни 1, 8, 15, 22-й

Лечение возобновляется на 29-й день. Лечение продолжают до прогрессирования или развития неприемлемой токсичности.

Dara-Rd [37, 102]

- Даратумумаб** 16 мг/кг в/в

-- 1 раз в неделю в 1 - 8-ю недели (всего 8 доз)

-- 1 раз в 2 недели в 9 - 24-ю недели (всего 8 доз)

-- 1 раз в 4 недели с 25-й недели до прогрессирования

- Леналидомид** по 25 мг внутрь в дни 1 - 21-й повторяющихся 4-недельных циклов

- Дексаметазон** по 40 мг 1 раз в неделю

MPR [35, 36]

- Мелфалан** 0,18 мг/кг внутрь, дни 1 - 4-й

- Преднизолон** 2 мг/кг внутрь, дни 1 - 4-й

- Леналидомид** 10 мг внутрь, дни 1 - 21-й

Лечение возобновляется на 29-й день.

После 9 курсов продолжается терапия леналидомидом** в монорежиме в дозе 10 мг/сут с 1-го по 21-й дни 28-дневного цикла.

VRD [41, 42]

- Бортезомиб** 1,3 мг/м² п/к в 1, 4, 8 и 11 дни каждого 21 - дневного или 28-дневного цикла.

- Леналидомид** 25 мг внутрь, с 1 по 14 день каждого 21-дневного цикла, или с 1 по 21 день каждого 28-дневного цикла лечения.

- Дексаметазон** 20 мг в дни 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11 и 12 дни каждого цикла.

Лечение возобновляется на 22-й или 29-й день, соответственно.

Рекомендуется до 8 последовательных 21-дневных или 6 последовательных 28-дневных циклов.

MP (7-дневная) [1]

Мелфалан** 8 - 10 мг внутрь, дни 1 - 7-й

- Преднизолон** 60 мг внутрь, дни 1 - 7-й

Лечение возобновляется на 43-й день.

Проводят до достижения фазы плато.

MP (4-дневная) [1]

- Мелфалан** 9 мг/м² внутрь, дни 1 - 4-й

- Преднизолон** 100 мг внутрь, дни 1 - 4-й

Лечение возобновляется на 43-й день.

Проводят до достижения фазы плато.

СР [1]

- Циклофосфамид** 200 мг в/м ежедневно или 400 мг в/м через день под контролем показателей крови. Прервать при нейтрофилах < 1 x 10⁹/л, тромбоцитах < 75 x 10⁹/л. Средняя суммарная доза составляет 6 - 8 г.

- Преднизолон** 40 - 60 мг/м² внутрь, дни 1 - 7-й

Лечение возобновляется на 21 - 28-й день после восстановления показателей крови.