Приложение N 1. Заявка

Фамилия, имя, отчество спортсмена

Дата рождения

Разряд

/звание

Дисциплины (все, в которые заявлен)

Позиция в команде (спортсмен/

запасной)

Врач

(подпись)

Приложение N 1

ЗАЯВКА

На участие в соревнованиях ________________________________________________

Проводимых в г. _________________ в период ________________________

Наименование команды _____________________________________

Спортивная дисциплина ________________________________

Организация/клуб/субъект РФ ___________________________________

Возрастная группа ______________________

Главный (старший) тренер (ФИО) _____________ e-mail _______________

Второй тренер (если есть) (ФИО) _______________________________

Официальный представитель команды (ФИО) ___________________________

Допущено ___________ спортсменов.

Врач __________________/__________________/ М.П.

(подпись) (Фамилия И.О.) (печать врача)

Руководитель региональной

спортивной федерации ___________________/____________________/ М.П.

(подпись) (Фамилия И.О.)

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта

________________________/___________________________/

М.П.

(подпись) (Фамилия И.О.)

Дата заполнения: "__" ________ 20 г.