2.5 Иные диагностические исследования

- С момента начала лечения ожирения каждому пациенту рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-диетолога для получения информации по здоровому питанию и правильному планированию приема пищи [76].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2)

- Рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача физической и реабилитационной медицины всем пациентам с ожирением, имеющим нарушения, препятствующие выполнению физических упражнений и адекватной двигательной активности [77 - 80].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3)

- Всем пациенткам с ожирением и нарушениями менструального цикла, бесплодием или симптомами гиперандрогении (акне, гирсутизм или андрогенная алопеция) рекомендуется обследование для исключения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) [81, 82].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-уролога всем мужчинам с ожирением при наличии жалоб и клинических симптомов гипогонадизма с целью диагностики и лечения гипогонадизма [83, 84].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Пациентам с ожирением и АГ при недостижении целевого уровня АД, рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога для назначения или коррекции гипотензивной терапии [73 - 75].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Пациентам с ожирением и дислипидемией при недостижении целевых показателей липидного обмена рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога для назначения или коррекции гиполипидемической терапии [73 - 75].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Пациентам с ожирением и клиническими признаками ИБС, ожирением и хронической сердечной недостаточностью рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога для определения показаний к проведению дополнительных обследований, назначения или коррекции терапии [73 - 75].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Всем больным ожирением, после исключения вторичных причин увеличения массы тела, рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-психиатра или врача-психотерапевта, специализирующегося в области соматических заболеваний и психосоматических расстройств [85, 86].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Пациентам с ожирением, НАЖБП, с факторами риска развития НАСГ и цирроза печени рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога с целью решения вопроса о необходимости пункционной биопсии печени [87].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Пациентам, имеющим показания к хирургическому лечению ожирения, рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога для исключения противопоказаний [88 - 89].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Пациентам, имеющим показания к хирургическому лечению ожирения, рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-терапевта для исключения противопоказаний [88 - 89].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Пациентам, имеющим показания к хирургическому лечению ожирения, рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога для исключения противопоказаний [88 - 89].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Пациентам, имеющим показания к хирургическому лечению ожирения, рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-диетолога для коррекции рациона [88 - 89].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Пациентам, имеющим показания к хирургическому лечению ожирения, рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-психиатра для исключения противопоказаний [90 - 95].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: консультации врачей-специалистов проводятся для выявления противопоказаний к бариатрической операции или назначения лечения с целью подготовки к бариатрической операции.

- Пациентам с ожирением перед проведением бариатрической операции рекомендуется дуплексное сканирование вен нижних конечностей для оценки состояния глубоких вен конечностей с выявлением признаков их несостоятельности, текущего или перенесенного тромбоза [96].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Проведение эзофагогастроскопии, микробиологического (культурального) исследования биоптата стенки желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), определение ДНК хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в биоптатах слизистой желудка методом ПЦР рекомендуются для назначения превентивной терапии перед хирургическим лечением ожирения [97].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)