Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действовал в предыдущей редакции.
"Клинические рекомендации "Ожирение" (одобрены Минздравом России)

Рекомендации по оптимальному потреблению белка

Дефицит белка связан с атрофией мышц, астенией и алопецией.

- Следует отдавать предпочтение высокобелковым продуктам (молочным продуктам, яйцам, рыбе, нежирному мясу, соевым продуктам и бобовым)

- Тщательное пережевывание пищи улучшает процессы переваривания белковых компонентов

- Рекомендуется потребление 60 - 80 г общего белка в день или 1,0 - 1,5 г/кг идеальной массы тела, за исключением БПШ, при котором рекомендуется 90 г белка в день

- Наиболее полноценными являются следующие виды белка: сывороточный (является наилучшим источником лейцина, что помогает сохранять мышечную массу), яичный и соевый

- Оптимальным содержанием белка является не менее 20 г на порцию

Таблица 1. Виды белковых добавок.

Вид белка

Виды белковых добавок

Полноценность белковой добавки

Возможное применение

Полноценные белковые концентраты

Яичный белок, соевый или молочный (фракции казеина/сыворотки)

Содержат все 9 незаменимых аминокислот (НАК <*>)

Полностью покрывают потребность в НАК

Концентраты на основе коллагена

Гидролизованный коллаген; некоторые сочетаются с казеином или другими полноценными белками

Содержат низкий уровень НАК - не содержит триптофана

Обеспечивают ЗАК, не полноценная дотация белка

Добавка аминокислот

Большие дозы Рисунок 70 1 ЗАК <**> (например, аргинин, глютамин) или предшественников аминокислот

Не полноценная

Частичная дотация НАК, улучшение заживления послеоперационных ран

Сочетание белка и некоторых аминокислот

Белковый концентрат или коллаген Рисунок 71 1 ЗАК

Варьируется

Удовлетворяет потребность в белке и частично НАК

<*> НАК = незаменимые аминокислоты; <**> ЗАК = заменимые аминокислоты

Диетотерапия при частых желудочно-кишечных расстройствах в послеоперационном периоде

Таблица 2. Методы профилактики и лечения распространенных гастроинтестинальных симптомов после бариатрических операций

Симптомы

Рекомендации по коррекции

Ранний демпинг-синдром

Исключение простых сахаров и продуктов с высоким гликемическим индексом

Добавление сложных углеводов, белков и клетчатки

Соблюдение интервала между приемом жидкости и едой (15 - 30 минут)

Поздний демпинг-синдром

Добавление 1 порции простых углеводов в течение 1 часа после еды, например половина стакана фруктового сока

Диарея и метеоризм

Использование молока с низким содержанием или без лактозы

Уменьшение потребления жиров

Достаточное потребление жидкости не менее 1,5 л/сут

Есть медленно

Исключение продуктов вызывающих газообразование

Медикаментозная терапия (Лоперамид Код ATX: A07DA03 и/или Противодиарейные микроорганизмы A07FA или БАД - источник пробиотических бактерий и молочнокислых микроорганизмов)

Дисфагия

Тщательно пережевывать пищу (> 15 раз за один укус), есть медленно с интервалом 1 минуту

Избегать твердых продуктов с низким содержанием воды (сухое мясо, тосты)

При возникновении дисфагии прекратить прием пищи, чтобы избежать рвоты

Рвота

Тщательно пережевывать пищу (> 15 раз за один укус), есть медленно с интервалом 1 минуту

Соблюдение интервала между приемом жидкости и едой (15 - 30 минут)

Принимать пищу с интервалом 2 - 4 часа

Не ограничивать продукты вызывающие рвоту на долгое время, пробовать ввести их повторно через некоторое время

Тиамин** в/в при непрекращающейся рвоте, мониторинг электролитов в крови

Пищевая непереносимость

Соблюдение рекомендаций по питанию, при необходимости использование добавок

Обезвоживание

Рекомендуется > 1,5 л жидкости в день (исключить газированные напитки)

Увеличение жидкости во время физ. нагрузки, диареи, рвоты, беременности, лихорадки

Для улучшения вкуса воды можно использовать травы, лимон, мяту

Рекомендации по правилам приема пищи Физическая активность