2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

Критерии установления диагноза: на основании данных физикального обследования - значение ИМТ 30 кг/м².

- Для диагностики избыточной массы тела, диагностики ожирения и оценки его степени рекомендуется измерение массы тела, роста и определение ИМТ [1, 24 - 30].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: ИМТ не используется для диагностики ожирения у пожилых людей, спортсменов, у лиц с чрезмерно развитой мускулатурой, беременных женщин, лиц с ампутированными конечностями, с выраженными отеками, поскольку данный показатель не является достоверно отражающим содержание жировой ткани в организме [27 - 28]

- Для диагностики абдоминального (висцерального) ожирения рекомендуется измерение окружности талии: окружность талии (ОТ) 94 см у мужчин и 80 см у женщин является диагностическим критерием абдоминального ожирения [1, 31 - 33].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: Накопление интраабдоминального жира связано с более высоким риском метаболических и ССЗ. Косвенным маркером центрального ожирения (также известного как висцеральное, андроидное) является ОТ у европейской расы 94 см у мужчин и 80 см у небеременных женщин. ОТ измеряется по средне-подмышечной линии на середине расстояния между вершиной гребня подвздошной кости и нижним краем последнего ребра.

- Рекомендуется проводить совместную оценку ИМТ и ОТ, так как комбинация этих показателей является более точным предиктором рисков для здоровья [34 - 38].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Для лиц монголоидной расы с целью оценки риска развития осложнений, связанных с ожирением, рекомендуется использовать классификацию ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997 с дополнениями): ожирение 1-й степени при ИМТ 27,5 кг/м², ожирение 2-й степени при ИМТ 32,5 кг/м² и ожирение 3-й степени при ИМТ 37,5 кг/м² [39 - 44].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- У женщин монголоидной расы абдоминальное ожирение и наличие кардиометаболического риска следует устанавливать при значении ОТ 80 см, у мужчин монголоидной расы абдоминальному ожирению и повышенному риску сердечно-сосудистых событий соответствует ОТ 90 см [39 - 44].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).