6. ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ ПЕРЕСДАЧЕ ЕГЭ В ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ДЕНЬ

Председателю ГЭК

____________________

Заявление о пересдаче ЕГЭ в дополнительный день

Наименование документа, удостоверяющего личность:

___________________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность:

Прошу зарегистрировать меня на пересдачу ЕГЭ по одному учебному предмету из

числа учебных предметов, сданных мною в текущем году (году сдачи

экзамена)/из числа учебных предметов, сданных мною в X классе в случае,

установленном абзацем первым пункта 8 Порядка:

___________________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть)

Прошу организовать проведение экзаменов в условиях, учитывающих состояние

моего здоровья, особенности психофизического развития, подтверждаемые:

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────

┌──┐

│ > оригиналом или надлежащим образом заверенной копией рекомендаций ПМПК

└──┘

┌──┐

│ > оригиналом или надлежащим образом заверенной копией справки,

└──┘ подтверждающей факт установления инвалидности, выданной ФГУ МСЭ

Необходимые условия проведения экзаменов:

┌──┐

│ >

└──┘ ──────────────────────────────────────────────────────────────────────

┌──┐

│ >

└──┘ ──────────────────────────────────────────────────────────────────────

┌──┐

│ >

└──┘ ──────────────────────────────────────────────────────────────────────

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Подтверждаю, что я проинформирован(а) о том, что предыдущий результат ЕГЭ

по пересдаваемому учебному предмету, полученный мною в текущем году (году

сдачи экзамена) (полученный мною в X классе в случае, установленном абзацем

первым пункта 8 Порядка), аннулируется решением председателя ГЭК.

Подпись заявителя ______________/______________________ (Ф.И.О.)

"__" __________ 20__ г.

Подпись родителя (законного представителя) несовершеннолетнего

участника ГИА ______________/______________________ (Ф.И.О.)

"__" __________ 20__ г.