3.2.1.2 Накостный остеосинтез

- Пациентам с переломами диафиза бедренной кости с целью создания условий для консолидации перелома рекомендовано применение накостного остеосинтеза с учетом следующих относительных показаний:

- переломы 32B или 32C по классификации АО с распространением на вертельную область проксимально или на область мыщелков дистально;

- узкий или деформированный костномозговой канал;

- перипротезные или периимплантные переломы;

- ипсилатеральные переломы шейки и диафиза бедренной кости в случаях остеосинтеза шейки бедренной кости отдельным имплантатом [1].

- Накостный остеосинтез у детей в возрастной категории 5 - 12 может применятся нестабильных фрагментарных переломах диафиза бедренной кости. У детей старше 12 лет, при массе более 50 кг, при открытых ростковых зонах, ограничивающих применение блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза [117, 118].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: При накостном остеосинтезе диафиза бедренной кости применяются пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, стерильная***, пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, нестерильная***, винт костный ортопедический, нерассасывающийся, нестерильный***, винт костный ортопедический, нерассасывающийся, стерильный***.

Традиционный остеосинтез пластинами со вскрытием зоны перелома в случаях свежих травм применяется редко [1].