Переломы ДОБК

Ранее консервативный метод лечения применялся в следующих случаях:

- перелом ДОБК без смещения отломков;

- перелом ДОБК у пациента, подключенного к аппаратам жизнеобеспечения;

- перелом ДОБК у лежачего пациента без перспектив вертикализации;

- перелом ДОБК у пациента с сопутствующей патологией, являющейся абсолютным противопоказанием к оперативному вмешательству;

- при добровольном отказе пациента от оперативного вмешательства [1, 5, 18].

Сейчас эти факторы не являются показаниями к консервативному лечению.

- Взрослым пациентам с переломами ДОБК в случае выбора консервативного метода лечения рекомендуется с целью создания условий для костного сращения осуществлять иммобилизацию поврежденной конечности лонгетной повязкой, циркулярной гипсовой повязкой, системой скелетного вытяжения [5, 18].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: При иммобилизации системой скелетного вытяжения применяются спицы*** (проволока костная ортопедическая), спицы Илизарова*** (проволока костная ортопедическая), винты Шанца, стержни Штейнмана.

При иммобилизации циркулярной гипсовой повязкой на срок до 12 - 14 недель должна быть исключена осевая нагрузка на травмированную конечность. Первичная иммобилизация системой скелетного вытяжения может быть при необходимости заменена на иммобилизацию гипсовой повязкой. Независимо от метода иммобилизации, возможно развитие следующих осложнений: контрактура коленного сустава, пролежни, застойные изменения в легких, тромбозы глубоких вен нижних конечностей, мышечная атрофия [18].

- Взрослым пациентам с переломами ДОБК рекомендуется в рамках консервативного метода лечения выполнять контрольные рентгенограммы поврежденного сегмента в двух проекциях раз в 4 - 6 недели с целью контроля процесса консолидации перелома и положения костных отломков [18].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).