3.7. Ведение пациентов с рецидивом или прогрессированием заболевания

Лечение базируется на комбинации хирургического вмешательства и терапии #натрия йодидом [131I] у пациентов, у которых наблюдается накопление изотопа. Когда полное хирургическое удаление невозможно, то можно провести дистанционную лучевую терапию, в случае незначительного накопления #натрия йодида [131I] в очагах опухоли.

Метастазы в легких у пациентов детского возраста выявляются от 10 до 30% при папиллярном раке, редко - при медуллярном и очень редко - при фолликулярном.

Метастазы в костях у пациентов детского возраста - очень редкое поражение и выявляются чаще при медуллярном раке. Метастазы в костях должны лечиться комбинацией хирургического метода, в случае возможности его выполнения, с терапией #натрия йодида [131I], при условии накопления изотопа в метастазах, а также дистанционной лучевой терапией (ДЛТ), как в целях излечения, так и уменьшения боли. Могут оказаться эффективными и другие локальные методы, такие как эмболизация и цементирующие инъекции.

Метастазы в головном мозге у пациентов детского возраста - очень редкое поражение, чаще выявляемое при медуллярном раке. В том случае, когда это возможно, они должны подвергаться удалению; если они неудалимы и не способны накапливать йод, то в качестве паллиатива может проводиться ДЛТ. Обычно метастазы в головном мозге свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе заболевания.