Стадирование первичных злокачественных опухолей костей осуществляется в соответствии с классификацией AJCC 8-го пересмотра, основанной на гистологическом типе опухоли и степени ее дифференцировки (G), размера и локализации первичного очага (T), наличия или отсутствия поражения регионарных лимфатических узлов (N) или отдаленного метастазирования (M) [1, 9, 12, 13].
Таблица 1.
Критерий T (первичная опухоль расположена в костях конечностей, ребрах, костях черепа)
Категория T
Критерии
Tx
Первичный очаг не может быть оценен
T0
Нет признаков первичного очага
T1
Опухоль <= 8 см в наибольшем измерении
T2
Опухоль >= 8 см в наибольшем измерении
T3
"Прерывающийся" первичный очаг в пораженной кости
Таблица 2.
Критерий T (первичная опухоль расположена в позвонке)
Категория T
Критерии
Tx
Первичный очаг не может быть оценен
T0
Нет признаков первичного очага
T1
Образование ограничено 1 сегментом позвонка или 2 прилежащими сегментами
T2
Образование ограничено 3 сегментами позвонка
T3
Образование ограничено 4 и более сегментами позвонка
T4
Образование распространяется в позвоночный канал или сосуды
T4a
Распространение в позвоночный канал
T4b
Инвазия в крупные сосуды, наличие опухолевого тромба
Таблица 3.
Критерий T (первичная опухоль расположена в костях таза, крестце, копчике)
Категория T
Критерии
Tx
Первичный очаг не может быть оценен
T0
Нет признаков первичного очага
T1
Образование ограничено 1 сегментом таза без экстраоссального опухолевого компонента (ЭОК)
T1a
Опухоль <= 8 см в наибольшем измерении
T1b
Опухоль >= 8 см в наибольшем измерении
T2
Образование ограничено 1 сегментом таза с наличием ЭОК или 2 сегментами без признаков ЭОК
T2a
Опухоль <= 8 см в наибольшем измерении
T2b
Опухоль >= 8 см в наибольшем измерении
T3
Образование вовлекает 2 сегмента таза с наличием ЭОК
T3a
Опухоль <= 8 см в наибольшем измерении
T3b
Опухоль >= 8 см в наибольшем измерении
T4
Образование вовлекает 3 сегмента таза или пересекает крестцово-подвздошное сочленение
T4a
Опухоль вовлекает крестцово-подвздошное сочленение с. распространением в крестцовые отверстия
T4b
Опухоль вовлекает наружные подвздошные сосуды или имеют место признаки тромбоза крупных сосудов малого таза
Таблица 4.
Критерий N (поражение регионарных лимфатических узлов)
Категория N
Критерии
Nx
Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0
Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
N1
Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлоы
Таблица 5.
Критерий M (отдаленные метастазы)
Категория M
Критерии
Mx
Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
M0
Нет признаков отдаленного метастазирования
M1
Имеются признаки отдаленного метастазирования
M1a
Метастатическое поражение легких
M1b
Метастатическое поражение других органов и тканей помимо легких (кости, костный мозг и др.)
Таблица 6.
Критерий G (степень дифференцировки опухоли)
Категория G
Критерии
Gx
Степень дифференцировки не может быть установлена
G1
Высокая степень дифференцировки
G2
Средняя степень дифференцировки
G3
Низкая степень дифференцировки
G4
Недифференцированные опухоли
Таблица 7.
Группировка критериев TNMG для определения стадии заболевания
Не применимо для опухолей, первичный очаг которых расположен в костях таза или позвонках