1.3. Паростальная остеосаркома

Паростальная остеосаркома (ПОС) макроскопически представляет собой экзофитную дольчатую массу, прикрепленную к кортексу широким основанием. На разрезе опухоль желтовато-белая, твердая, зернистая, с возможными узелками хряща. Гистологически ПОС состоит из костных трабекул с прослойками веретеновидных клеток. Обычно опухоль гипоклеточная с минимальной атипией и низкой митотической активностью. В 20% случаев опухоль более клеточная с умеренной атипией. В 50% случаев наблюдается хрящевая дифференцировка. Дедифференцировка происходит в 15 - 43% случаев. Иммуногистохимическое исследование MDM2 и CDK4 полезно для диагностики ПОС, особенно в небольших биоптатах. Дифференциальная диагностика включает доброкачественные фиброзные и фиброзно-костные поражения. Анализ амплификации MDM2 или иммуноокрашивание MDM2 и CDK4 помогает в дифференциальной диагностике. ПОС морфологически отличается от периостальной и высокозлокачественной поверхностной остеосарком. Наличие очагового низкозлокачественного веретеноклеточного компонента и/или амплификации MDM2 предполагает дедифференцированную ПОС.