1.8. Центральная хондросаркома 2 и 3 степени злокачественности

При макроскопическом исследовании резекционного материала центральная хондросаркома 2 и 3 степени злокачественности имеет полупрозрачную, часто дольчатую, синевато-серую или белую поверхность разреза с возможными кистозными изменениями, участками миксоидного материала и кальцификацией в виде желтовато-белых меловых участков. Часто присутствуют эрозия и разрушение кортикального слоя с распространением в мягкие ткани. Гистологически опухоли высококлеточные с дольчатой структурой, где опухолевые дольки пронизывают и захватывают предшествующие костные трабекулы. Опухолевые клетки располагаются в хрящевом матриксе с миксоидными изменениями. Клеточность выше, чем при АХО/ХС1, присутствуют митозы, ядерная атипия и полиморфизм. В хондросаркомах 3 степени злокачественности клетки по периферии миксоидных долек веретеновидные и менее дифференцированные. Иммуногистохимически клетки опухоли могут экспрессировать S100. Хондросаркома 2 степени злокачественности отличается от АХО/ХС1 повышенной клеточностью, ядерной атипией, гиперхромазией, размером ядер, миксоидными изменениями матрикса и наличием митозов. При дифференциальной диагностике хондросаркому основания черепа следует отличать от хордомы, а хондросаркому 3 степени злокачественности - от хондробластической остеосаркомы.