2.2. Физикальное обследование

- Всем пациентам с подозрением на ЗНО кости или установленным диагнозом ЗНО кости при первичном приеме, а также при каждом приеме у врача-детского онколога, перед каждым последующим курсом химиотерапии, при оценке ответа на проведенную терапию в процессе лечения и в динамическом наблюдении рекомендуется визуальный осмотр пациента терапевтический, пальпация терапевтическая, аускультация терапевтическая [16].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: первичное обследование пациента направлено на оценку общего статуса пациента, наличии интоксикационного синдрома, установление первичного очага, возможного наличия метастазов, определения объема инициального обследования, объема оперативного вмешательства с целью верификации опухоли. При оценке общего состояния пациента также рекомендовано использовать оценочные шкалы (см. приложение Г1, приложение Г2).

Первичный осмотр должен включать:

- антропометрические измерения (вес, рост и площадь поверхности тела) и оценку нутритивного статуса (процентили);

- оценку кожных покровов и слизистых;

- поиск и выявление пальпируемого образования: определение локализации, характеристики опухоли, степень функциональных нарушений;

- оценку костно-мышечной системы (выявление наличия болевого синдрома, выявление нарушения функции конечностей);

- оценку функции сердечно-сосудистой системы;

- оценку функции легочной системы;

- пальпацию живота;

- оценку размеров периферических лимфатических узлов;

- характеристику функции тазовых органов.