Кости черепа

При наличии объемного образования костей черепа (челюстно-лицевой области, свода черепа) в зависимости от локализации опухолевого процесса основными принципами при выборе доступа являются сохранение функциональных зон в области головы, косметическая составляющая, стремление к мини-инвазивным доступам с целью более быстрого восстановления пациента в раннем послеоперационном периоде.

При выборе места биопсии необходимо учитывать предполагаемый доступ последующего хирургического лечения.

При локализации опухоли в области нижней и верхней челюстей предпочтительно выполнение биопсии образования внутриротовым доступом, как с косметической точки зрения, так и с целью уменьшения вероятности повреждения ветвей лицевого нерва.

При локализации опухоли в области переднего/центрального основания черепа рекомендована трансназальная/трансоральная биопсия опухоли в том числе с использованием навигационных систем.

При наличии опухоли костей черепа (челюстно-лицевой области, свода черепа) с экстраоссальным компонентом предпочтителен забор на гистологическое исследование мягкотканного компонента, что связано с исключением необходимости выполнения декальцинации операционного материала, что позволяет выполнить гистологическое исследование в более короткие сроки и позволяет провести адекватное молекулярно-генетическое исследование.

При наличии связи опухоли с твердой мозговой оболочкой рекомендовано выполнение спинномозговой пункции (люмбальной) с целью исключения опухолевых клеток в ликворной системе.

При наличии данных о метастатическом поражении по данным визуализации рекомендовано рассмотреть возможность проведения биопсии метастатического очага.