Ребра и грудина

При наличии объемного образования костей грудной клетки (ребер/грудины) предпочтительно проведение экстраторакальной биопсии с целью исключения диссеминации опухоли по плевральной полости. Выполнение торакоскопии/торакотомии не приветствуется, однако не исключается полностью и может быть проведено при диссеминированном в пределах гемиторакса опухолевом процессе, при наличии признаков распада опухоли и плеврита.

При наличии выпота в плевральной полости на стороне поражения можно предположить вовлечение париетальной плевры в опухолевый процесс. В таком случае при наличии объема выпота, доступного для проведения пункции плевральной полости и забора жидкости, параллельно с биопсией основного патологического очага проводится торакоцентез. Полученный аспират направляется на цитологическое исследование плевральной жидкости.

При наличии опухоли ребер/грудины с экстраоссальным компонентом предпочтителен забор на биопсию именно мягкотоканного компонента, а не фрагмента костной ткани, что в последующем исключает необходимость проведения этапа декальцинации полученного материала, что в свою очередь позволяет выполнить адекватное молекулярно-генетическое исследование.

При выборе места биопсии необходимо учитывать предполагаемый доступ последующего хирургического лечения, в случае биопсии опухоли ребра разрез кожи должен быть выполнен продольно по ходу ребра, в случае биопсии опухоли грудины - продольно по средней линии тела.

При выполнении биопсии опухоли ребра при подозрении на ЗНО необходимости в сохранении надкостницы ребра нет.