Курс VDC

Винкристин** - 2 мг/м² (не более 2 мг; 0,05 мг/кг для детей от 1 до 3 лет и 0,025 мг/кг для детей младше 1 года) в/в струйно медленно - день 1

Доксорубицин** - 37,5 мг/м²/сут (для детей < 1 года 1,25 мг/кг в день) в/в кап продленной инфузией за 48 часов - день 1,2 (суммарно 75 мг/м²)

Циклофосфамид** - 1200 мг/м² в/в кап за 1 час - день 1

Сопроводительная терапия [12, 17, 66]:

Гидратация - 3000 мл/м², непрерывная инфузия, за 24 часа до начала введения доксорубицина**, в 1 - 2 день курса ПХТ и 24 ч. после

Параллельное введение месны** 1200 мг/м² за 24 часа в день введения циклофосфамида** + 20% дополнительно от дозы в/в болюстно перед введением циклофофсфамида**. Рекомендуется гидратация не менее 3000 мл/м²/сут, начиная за 12 часов до и заканчивая через 24 - 48 ч после окончания курса ПХТ.

Пациентам, у которых курс химиотерапии сопровождается осложнением в виде выраженной затянувшейся нейтропении (вне зависимости от того, сопровождается ли она нейтропенической лихорадкой), рекомендовано использование рекомбинантного гранулоцитарного колониестимулирующего фактора человека [рчГ-КСФ] (Г-КСФ). Г-КСФ вводится подкожно в дозе в соответствии с инструкцией к применению лекарственного препарата. Его следует вводить не ранее чем через 24 часа от окончания введения химиопрепаратов до тех пор, пока абсолютное число нейтрофилов не будет составлять более 0,5 x 10⁹/л в послеблоковом периоде [66, 143].

Антиэметическая терапия (см. приложение А3)

Критерии начала курса ПХТ:

- нейтрофилы >= 0,75 x 10⁹/л

или лейкоциты >= 2 x 10⁹/л

- тромбоциты >= 75 x 10⁹/л

- билирубин <= 1,25 x верхняя граница нормы

- СКФ >= 70 мл/мин/1,73 м²

- ФВ левого желудочка >= 50%

С целью соблюдения интенсивного тайминга ПХТ (1 раз в 14 дней), при несоответствии критериям начала курса ПХТ на 22 день, рекомендована редукция доз химиопрепаратов:

- редукция доксорубицина**, циклофосфамида** для последующих курсов на 25%