А3.1.4. Таблица 2 - Дозы и режимы противорвотных препаратов

Степень эметогенности

Режимы

Дозы

Высокая

Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов

+

Дексаметазон**

+

NK1-антагонисты (по АТХ классификации A04AD: Другие противорвотные препараты)

+

Оланзапин**

I. #Дексаметазон**

1. Дети, получающие высокоэметогенную химиотерапию: 6 мг/м² внутривенно/перорально все дни химиотерапии и три дня после ее завершения;

2. Дети, получающие химиотерапию с умеренной эметогенной активностью:

<= 0,6 м²: 2 мг внутривенно/перорально каждые 12 часов [147]

> 0,6 м²: 4 мг внутривенно/перорально каждые 12 часов.

При одновременном применении с #апрепитантом необходимо уменьшение дозы дексаметазона на 50%.

II. Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов

#Гранисетрон

1. Дети, получающие высокоэметогенную химиотерапию: 40 мкг/кг внутривенно однократно.

2. Дети, получающие химиотерапию с умеренной эметогенной активностью: 40 мкг/кг внутривенно однократно.

3. Дети, получающие химиотерапию с низкой эметогенной активностью: 40 мкг/кг внутривенно однократно.

#Ондансетрон**

1. Дети, получающие высокоэметогенную химиотерапию: 5 мг/м² (0,15 мг/кг) внутривенно/перорально перед терапией однократно, а затем каждые 8 часов.

2. Дети, получающие химиотерапию с умеренной эметогенной активностью: 5 мг/м² (0,15 мг/кг; максимум 8 мг) внутривенно/перорально перед терапией однократно, а затем каждые 12 часов.

3. Дети, получающие химиотерапию с низкой эметогенной активностью: 10 мг/м² (0,3 мг/кг; максимум 16 мг внутривенно или 24 мг перорально) до начала терапии однократно.

Палоносетрон

1. Дети от 1 месяца до 17 лет: 0,02 мг/кг (максимум 1,5 мг) внутривенно один раз перед терапией [147]

2. Дети 17 лет и старше: 0,5 мг внутривенно однократно перед терапией.

III. Антагонисты NK-1 рецепторов (по АТХ классификации A04AD: Другие противорвотные препараты)

#Апрепитант

Дети старше 6 месяцев:

- 1-й день: 3 мг/кг (максимум 125 мг) перорально 1 раз в сутки

за 1 час до химиотерапии

- 2-й и 3-й дни: 2 мг/кг (максимум 80 мг) перорально один раз в сутки.

#Фосапрепитант

1. Дети от 6 месяцев до 2-х лет: 5 мг/кг (максимальная доза 150 мг) внутривенно в течение 60 минут за 30 минут до начала химиотерапии в первый день;

2. Дети от 2-х до 12 лет: 4 мг/кг (максимальная доза 150 мг) внутривенно в течение 60 минут за 30 минут до начала химиотерапии в первый день;

3. Дети от 12 до 17 лет: 150 мг внутривенно в течение 30 минут за 30 минут до начала химиотерапии в первый день

Комбинация #апрепитант + #фосапрепитант [147]

1. Дети от 6 месяцев до 12 лет:

- 3 мг/кг (максимальная доза 115 мг) внутривенно в течение 60 минут за 30 минут до начала химиотерапии в первый день;

- 2 мг/кг (максимальная доза 80 мг) перорально, дни 2, 3;

2. Дети от 12 до 17 лет:

- 115 мг внутривенно в течение 60 минут за 30 минут до начала химиотерапии в первый день

- 80 мг перорально, дни 2, 3.

IV. #Оланзапин** [106]

1. Дети весом от 30 кг - 0,07 мг/кг (от 30 до 55 кг - 2,5 мг/сут, свыше 55 кг - 5 мг/сут) перорально за 1 час до введения цитостатиков, все дни химиотерапии и три дня после ее завершения [106];

2. Дети весом > 15 и < 30 кг - 2,5 мг/сут перорально за 1 час до введения цитостатиков, все дни химиотерапии и три дня после ее завершения;

Для детей весом менее 15 кг и/или возрастом менее 5 лет - неприменимо в силу отсутствия данных исследований об эффективности и безопасности оланзапина.

Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов +

Дексаметазон**

+

NK1-антагонисты (по АТХ классификации A04AD: Другие противорвотные препараты)

Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов +

Дексаметазон**

+

Оланзапин**

Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов (палоносетрон)

+

Оланзапин**

+/-

NK1-антагонисты (по АТХ классификации A04AD: Другие противорвотные препараты)

Умеренная

Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов +

Дексаметазон**

Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов +

NK1-антагонисты (по АТХ классификации A04AD: Другие противорвотные препараты)

Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов (палоносетрон)

Низкая

Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов

Минимальная

Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов или отсутствие профилактики