"Клинические рекомендации "Рак шейки матки" (одобрены Минздравом России)

3.5.3. Иммунотерапия

- В качестве предпочтительного режима первой линии терапии пациенток со стойким, рецидивирующим или метастатическим раком шейки матки с экспрессией PD - L1 (CPS Рисунок 22 1) по данным валидированного теста рекомендуется проведение комбинированной лекарственной терапии препарата пембролизумаб с платиносодержащей химиотерапией и бевацизумабом** или без него до прогрессирования заболевания, развития признаков неприемлемой токсичности или при назначении пембролизумаба** до 24 месяцев (см. таблицу 4) [160].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 2)

- При прогрессировании заболевания на фоне или после проведения ХТ для лечения пациенток с рецидивирующим или метастатическим РШМ с экспрессией PD - L1 (CPS Рисунок 23 1) по данным валидированного теста либо при наличии высокого уровня микросателлитной нестабильности (MSI-H) или нарушений системы репарации ДНК (dMMR) рекомендуется пембролизумаб** в качестве монотерапии (200 мг в/в каждые 3 недели или 400 мг в/в каждые 6 недель) до прогрессирования заболевания, развития признаков неприемлемой токсичности или при назначении пембролизумаба** до 24 месяцев [66] (см. таблицу 4).

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

Таблица 4. Режимы применения пембролизумаба** [160, 161]

Пембролизумаб** 200 мг в/в 30 мин. в 1-й день каждые 3 нед.

Пембролизумаб** 400 мг в/в 30 мин. в 1-й день каждые 6 нед.

Пембролизумаб** 200 мг в/в 30 мин. в 1-й день каждые 3 нед. или 400 мг в/в 30 мин. в 1-й день каждые 6 нед. + #Паклитаксел** 175 мг/м2 в/в 3 ч в 1-й день + #цисплатин** 50 мг/м2 в/в 2 ч в 1-й день + #бевацизумаб** 15 мг/кг в/в 30 - 90 мин в 1-й день каждые 3 нед.

Пембролизумаб** 200 мг в/в 30 мин. в 1-й день каждые 3 нед. или 400 мг в/в 30 мин. в 1-й день каждые 6 нед. + #Паклитаксел** 175 мг/м2 в/в 3 ч в 1-й день + #цисплатин** 50 мг/м2 в/в 2 ч в 1-й день каждые 3 нед.

Пембролизумаб** 200 мг в/в 30 мин. в 1-й день каждые 3 нед. или 400 мг в/в 30 мин. в 1-й день каждые 6 нед. + #Паклитаксел** 175 мг/м2 в/в 3 ч в 1-й день + карбоплатин** AUC 5 в/в 1 ч в 1-й день + #бевацизумаб** 15 мг/кг в/в 30 - 90 мин в 1-й день каждые 3 нед филграстим** по 5 мкг/кг (возможно округление разовой дозы до 300 мкг) п/к через 24 - 72 часа после завершения режима терапии и до восстановления нормального числа нейтрофилов после максимального их падения либо эмпэгфилграстим** 7,5 мг подкожно однократно, не менее чем через 24 часа после завершения введения химиопрепаратов.

Пембролизумаб** 200 мг в/в 30 мин. в 1-й день каждые 3 нед. или 400 мг в/в 30 мин. в 1-й день каждые 6 нед. + #Паклитаксел** 175 мг/м2 в/в 3 ч в 1-й день + карбоплатин** AUC 5 в/в 1 ч в 1-й день каждые 3 нед. + филграстим** по 5 мкг/кг (возможно округление разовой дозы до 300 мкг) п/к через 24 - 72 часа после завершения режима терапии и до восстановления нормального числа нейтрофилов после максимального их падения либо эмпэгфилграстим** 7,5 мг подкожно однократно, не менее чем через 24 часа после завершения введения химиопрепаратов.

3.5.2. Таргетная терапия 3.5.4. Диетическое лечебное питание