Химиолучевая терапия

- Всем пациентам с верифицированным диагнозом НФК и I стадией рекомендуется проведение лучевой терапии без предшествующего индукционного лечения цитостатическими агентами (СОД = 66,6 Гр) и профилактическое облучение регионарных лимфатических узлов (СОД = 45 Гр) [28].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Всем пациентам с верифицированным диагнозом НФК и стадией II, III, IVA рекомендуется проведение лучевой терапии на зону первичной опухоли и лимфатические узлы шеи. Первичная опухоль и ретрофарингеальные л/у: GTV - опухоль до начала терапии. CTV = GTV + 1 см с коррекцией на анатомические барьеры распространения опухоли. РОД 1,8 Гр, СОД 54 Гр. При локальной прогрессии на фоне ПХТ СОД должна составлять 66,6 Гр. При наличии остаточной опухоли после окончания неоадъювантной ПХТ - облучение остаточной опухоли (GTV_boost) с отступом на PTV до 59,4 Гр. Лимфатические узлы шеи: лимфатические коллекторы шеи уровней IB - V РОД 1,8 Гр, СОД 45 Гр, пораженные л/коллекторы до СОД 54 Гр, остаточные пораженные л/у (при их наличии после окончания неоадъювантной ПХТ) с отступом на CTV 5 мм до СОД 59,4 Гр [10]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Всем пациентам с верифицированным диагнозом НФК и стадией II, III, IVA в первые 3 и последние 3 дня лучевой терапии рекомендуется цисплатин** 20 мг/м² внутривенно за 1 ч [25 - 27].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)