А3.2.2. Профилактика тошноты и рвоты на фоне высокоэметогенной химиотерапии

Для оптимальной профилактики острой ТИР, возникающих в день/дни введения препаратов химиотерапии, для детей в возрасте от 5 лет и/или массой 15 кг и более использование четырехкомпонентной схемы, включающей блокатор серотониновых 5HT3-рецепторов, прочие противорвотные препараты (A04AD), #дексаметазон**, и #оланзапин** [59 - 62]. Режимы и дозы представлены в Приложении А3.2.7 (Таблица 18).

Если в режим противоопухолевой терапии входит кортикостероиды системного действия (H02) в дозе равной или превышающей дозу, показанную к использованию с противорвотной целью, дополнительного (к режиму противоопухолевой терапии) введения кортикостероида системного действия (H02) для профилактики ТИР в этот день не требуется. Использование #оланзапина** у детей в возрасте менее 5 лет и/или массой тела менее 15 кг не исследовалось и не может быть рекомендовано.

Для оптимальной профилактики отсроченной ТИР, проводимой в течение 3-х дней после завершения введения препаратов химиотерапии, использование комбинации #дексаметазона** и #оланзапина** [62, 63]. Режимы и дозы представлены в Приложении А3.2.7 (Таблица 18).

В случае отсутствия возможности назначения прочих противорвотных препаратов (A04AD), использование комбинации, состоящей из любого блокатора серотониновых 5HT3-рецепторов, #дексаметазона** и #оланзапина** [60, 62, 64]. Режимы и дозы представлены в Приложении А3.2.7 (Таблица 18).

В случае отсутствия возможности назначения #дексаметазона** в качестве предпочтительного блокатора серотониновых 5HT₃-рецепторов используется палоносетрона** в комбинации с прочими противорвотными препаратами (A04AD), (при возможности назначения) и #оланзапином** [37, 65]. Режимы и дозы представлены в Приложении А3.2.7 (Таблица 18).